Wasserhygiene

Global:

• Verfügbarkeit von sauberem Trinkwasser

• Verunreinigung durch ungenügenden Ressourcenschutz

• Klimaveränderung

• Tropenkrankheiten

Deutschland/Europa

• Dauerformen von Parasiten

• Vermehrung nach der Aufarbeitung (Klimaanlage, Wasserbehälter, Warmwasserinstalltionen)

• Immunsupprimierte Patienten

• akute durchfallerkrankung

• Häufig auch symptomlos

• Wässrige Durchfälle, Erbrechen Beinkrämpfe

• Schneller Wasserverlust, Dehydrierung und Schock

• Ohne Behandlung: Tod innerhalb von Stunden

infektionsquelle

• durch fäkalien kontaminiertes Wasser

• Natürliches Vorkommen, vor allem in Brack/Küstengewässer

Erreger vibrio cholerae

• gram-negative

• Begeißelt

• “Komma”-förmig

seit 1923 Europa Cholesterin

• Legionellen leben in Amöben oder anderen Einzellern

• Bei infektion “wirtswechsel”: von Amöbem in lungenmakrophagen

• Die Mehrheit der Legionellen sind mit einem Biofilm assoziiert

• Nachweis von Legionellen in “Biofilm-Abstriche” —> fließendes Wasser

• Verbeugung der Legionellose: Kontrolle der Biofilm-assoziierten Legionellen

Durch aerosole: duschen, Klimaanlage, Whirlpools, Zahnarzt

Überleben hohe Temperaturen (Warmwassersysteme, Biofilm) mindestens 55 Grad im Warmwassersystem

—> Vermeidung von Todleitungen, Klimaanlage mit Luftfilter

Mindestens einmal jährlich eine Wasserprobe jeder dentaleinheit auf Legionellen untersuchen

• Wasser geruchsfrei und ohne Trübung

• Grenzwerte für chemische Stoffe: Nitrat, Nitrit, Blei, etc

• pH 6,5 - 9,5 ; Temp. <25Grad

• Trinkwasser frei von Krankheitserregern

• Parameter gelten ab Wasserhahn (Verantwortung Hausbesitzer)

Infektionsquelle ist der Badegast:

• Organische Verunreinigung durch zum Beispiel Haare, Kosmetika, Haareintrag

• Chlorzehrung und Bildung von Haloformen durch Reaktion von zum Beispiel Harnstoff mit Chlor

• Flüchtiges Chloroform genau in Nasenhöhe

• Grenzwert für gebundenes Chlor: 0,2mg/l, Chloroform 0,02mg/l

Physikalische Verfahren

• Auskochen (ca 100Grad 15min)

• Spülmaschine 80-95 Grad

• strömender Dampf, Niederdruckdampf (105 Grad)

• Verbrennung, Ausglühen

• Ultraviolette Strahlung (UV-C)

Chemisch-thermische Verfahren

• Spülmaschine bei (40-65grad mit Desinfektionsmittel)

Chemisch Verfahren

• Tauchverfahren

• Scheuer-, Wischverfahren

• Sprühdesinfektion

1. Geringe-mäßige Resistenz

   lipophile Viren, vegetative Bakterien

   Leitorganismen: E. faecium, S. Aureus, P. aeruginose

   Pilze einschl. Sporen

   Leitorganismus: A. niger

2. Mäßige-hohe Resistenz

   Mykonakterien, Hepatitis B-Virus, hydrophile Viren Leitvirus: Polio

3. Hohe - sehr hohe Resistenz

   bakterielle Sporen

   Prionen

Ein hygienisch sicheres, kritisches Medizinprodukt ist das Ergebnis eines wirksamen Aufarbeitungsprozesses bestehend aus:

• Reinigung

• Desinfektion

• Sterilisation

Physikalische Verfahren:

• feuchte Hitze (Dampfsterilisation): gespannter, gesättigter Wasserdampf (121Grad/15min 134Grad/3min Haltezeit)

• Trockene Hitze (Heißluftsterilisation)

  bewegte Heißluft, 180Grad/30min Einwirkungszeit

• Ionisierende Strahlen

  Gammastrahlen (Co60), Elektronenstrahlen

Alkohole

Hände-, Flächendesinfektion,

Ethanol, Isopropanol (2-Propanol), n-Propanol (1-Propanol) aromatische Alkohole (z.B. Phenoxy-ethanol)

Aldehyde

Flächen-, Raumdesinfektion

Formaldehyd, Glutardialdehyd, Succindialdehyd, 2-Ethylhexanal, Glyoxal

Phenole

Flächendesinfektion, Bestandteil antiseptischer Seifen

o-Phenylphenol, Tetrabrom-o-Kresol, p-Chlor-m-Kresol

Oberflächenaktive Verbindungen Flächenreinigung (-Desinfektion)

Kationische: Aktiv gegen viele Bakterien, Pilze. Schlecht wirksam gegen Gram-negative (Pseudomonas aeruginosa). Werden durch Seifen leicht inaktiviert. Quaternäre Ammoniumverbindungen (Quats), Chlorhexidine

Anionische: z.B. Waschmittel, wenig antimikrobiell wirksam

Oxidanzien

Wasser, Schläuche

Ozon , Wasserstoffperoxid, Persäuren (Peressigsäure)

Halogene

Wasser, Antiseptik

Chlor, Hypochlorite, Chloramine

Iod, Iodophore (Polyvinylpyrrolidon-Iod = PVP-Iod)

Metallsalze

Antiseptik

Silber, Kupfer