Ileus

• Verschluss des Darms, der zu einer Aufhebung der Darmpassage führt

• lebensbedrohlich und bedarf im Allgemeinen einer sofortigen Krankenhauseinweisung und oft einer chirurgischen Behandlung

• Einen klinisch noch nicht vollständig entwickelten Ileus bezeichnet man als Subileus.

1. nach Ursache

   • Mechanischer Ileus: Ileus durch ein mechanisches Hindernis

   • Paralytischer Ileus: Ileus durch Darmlähmung

2. nach Lokalisation

   • Dünndarmileus: Lokalisiert im Dünndarm

   • Dickdarmileus: Lokalisiert im Dickdarm

1. Obstruktion ("Einengung des Darmlumens")

   • Darmtumor

   • Morbus Crohn

2. Obturation ("Verlegung des Darmlumens von innen")

   • Fremdkörper

   • Gallenstein z.B. an der Bauhin-Klappe

   • Bezoar

   • Kotsteine

   • Mekonium

3. Strangulation ("Abklemmung des Darms")

   • Briden (so genannter Bridenileus)

   • Verklebungen (Adhäsionsileus)

   • Inkarzeration einer Hernie

   • Darminvagination

   • Volvulus

• Peritonitis

  • bei Magen-, Darm- oder Gallenblasenperforation

  • im Rahmen einer akuten Pankreatitis

  • nach Bauch-OP (postoperativer paralytischer Ileus)

  • Durchwanderungsperitonitis

  • Divertikulitis

• Vergiftungen

  • Urämie

  • Opiatintoxikation

• Darmischämie (z.B. bei Mesenterialinfarkt)

• Nierenkolik ("reflektorischer Ileus")

• Leitsymptom mechanischen: krampfartige Bauchschmerzen ("Koliken")

• Leitsymptome paralytisch: geringe Schmerzen, anfangs nur leichte, diffuse Abwehrspannung

  • weitere Symptome können auftreten:

    • Erbrechen

    • Meteorismus (v.a. bei paralytischem Ileus)

    • Wind- und Stuhlverhalt

  • Je höher Darmverschluss, desto früher und stärker setzt Erbrechen

  • Beim paralytischen Ileus tritt Erbrechen meist nicht vor 24 Stunden auf, beim Dickdarmileus kann es noch später einsetzen

  • Das Vollbild eines Ileus entspricht dem akuten Abdomen

1. Ogilvie-Syndrom

2. Colon spasticum

3. Toxisches Megacolon

1. Medikamentöse Behandlung

   • Krampflösung mit Butylscopolamin (z.B. Buscopan®) - Cave: kontraindiziert beim paralytischen Ileus!

   • Metamizol (z.B. Novalgin®)

   • Diazepam

   • Antibiotika i.v.

   • Selten Darmmotilitätssteigerung mit Mestinon

   • Metoclopramid i.v.

2. Nichtmedikamentöse Behandlung

   • Magensonde

   • Parenterale Ernährung

   • Operation, d.h. chirurgische Beseitigung der Ursachen eines mechanischen Ileus

CAVE: Bei Mesenterialinfarkt besteht eine Notfallindikation.