Divertikulose und Co.

• meist im Colon Sigmoideum

• erhöhter intraluminaler Druck -> Ausbbildung von Pseudodivertikeln

• Divertikulose = Erworbene Pseudodivertikel des Colons

• Ausstülpung von Mukosa und Submukosa durch muskelschwache Stellen der Darmwand

• eben nicht alle Wandschichten von Ausstülpung betroffen

• steigendes Lebensalter

• genetische Faktoren

• Übergewicht und Bewegungsmangel

  
  

• keine Therapiemöglichkeit zur “Rückbildung” der Divertikel

• Stuhlregulierende Maßnahmen als Prophylaxe

= Symptomatische Divertikulose

• Sammelbegriff für alle symptomatischen Formen einer Divertikulose

= Entzündung eines Divertikels und seiner Umgebung

• i.d.R. akutes Krankheitsbild

• akute, progrediente Schmerzen im linken Unterbauch

• Fieber

• Peritoneale Reizung (lokale Abwehrspannung)

Diagnostik:

• Akutes Abdomen mit Abwehrspannung und Loslassschmerz

• lokalisierte Druckschmerzhaftigkeit

• Temp > 37,5°

• Leukos und CRP erhöht

Therapie:

• Kühlung des Unterbauchs

• Nahrunskarenz, parenterale Ernährung und Flüssigkeitssubstitution

• Analgesie

-> Abdomensonographie

• direkter Nachweis entzündeter Divertikel

• Echoarme Darmwandverdickungen auf > 5mm mit Aufhebung der Wandschichtung

• ggf. Korkadenphänomen

• entzündliche Fettgewebsreaktion in der Umgebung

• ggf. Nachweis freier Flüssigkeit oder eines Abszesses

• im “entzündungsfreien Intervall” nach Abklingen der Akutsituation

• Ausschluss von Stenosen oder Malignomen

  
  

• chronische Obstipation und altersbedingte Bindegewebsschwäche führt zur “hernienartigen” Ausstülpung der Darmschleimhaut durch Muskellücken der Tunica msucularis

• Schwachstellen beruhen auf perforierenden darmversorgenden Gefäße -> Pseudodivertikel

• ins. im Sigma