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• Tipo 1 es el más común:

  • mujeres en la década de los 60 años

  • hiperplasia de células G de etiologías:

    • gastritis atrófica del cuerpo

    • anemia perniciosa

    • infección por H. pylori 

• Tipo 2 menos común de carcinoides gástricos:

  • hipergastrinemia

  • síndrome de Zollinger-Ellison concomitante (MEN1) 

I y II metástasis en menos del 10% de los casos además la situación de hipergastrinemia 

tratamiento de elección 

• resección tumoral junto con antrectomía para tratar de reducir la masa de células G y los niveles de gastrina 

• Tipo III es el segundo tipo más frecuente:

  • hombres

  • no produce manifestaciones neuroendocrinas ya que no existe un aumento de gastrina 

  • síntomas: tumor de gran malignidad 

    
    

levosimendan (se da en insuf cardiaca preTrasplante)

DObu, dopa y NA actúan en adrenérgicos

• INSUFICIENCIA RENAL

• Hipopotasemia (causa más frecuente),

• hipomagnesemia,

• hipercalcemia,

• edad avanzada,

• hipotiroidismo,

• hipoxia,

• IAM o isquemia miocárdica,

• cardioversión eléctrica,

• fármacos (diuréticos, catecolaminas, administración conjunta de quinidina, amiodarona o verapamil),

• dosis y vía de administración

45X0: tórax en escudo, infantilismo sexual, cubito valgo, amenorrea primaria e hipoplasia ungueal.

soplo pansistólico esternal izquierdo, desdoblamiento variable 2º ruido. Rx Cardiomegalia

1000 TG

Rx. Muñeca y fosfatasa alcalina.

malformación cardiaca congénita poco frecuente caracterizada por

• Coartación aórtica

• Estenosis subaórtica

• Alteraciones de la válvula mitral

• Membrana supravalvular mitral

HIPODESARROLLO DE MITAD IZQ

hepatoesplenomegalia, púrpura, ictericia, trombopenia.

Rubéola congénita: cataratas y sordera

El diagnóstico es por cultivo en fibroblastos en muestra de orina 

Ictericia persistente y progesiva, bilirrubina directa, elevación de 5 nucleotidasa.

RB1 y TP53.

Se asocia a diferentes síndromes como

• retinoblastoma,

• Li-Fraumeni,

•  Síndrome de Rothmund-Thomson, 

• Rapadilino, 

• Síndrome de Bloom

• síndrome de Werner

Las fibras tipo A se subdividen en:

• alfa (propiocepción, motora somática)

• beta (tacto, presión)

• delta (motora para usos musculares)

• gamma (dolor, frío, tacto).

Las fibras tipo B son autonómicas preganglionares

Las tipo C, de la raíz dorsal (dolor, temperatura, mecanoreceptores) y simpático (simpática postganglionar).

Las fibras tipo A son las más susceptibles a la presión mientras que las C son las menos . 

Las más susceptibles a la hipoxia son las del tipo B 

amiloide

cuerpos de psamoma (calcificaciones) y las células huérfanas de Annie (grandes células foliculares con núcleos pálidos y grandes)

Metirapona, ketoconazol y etomidato

el déficit de ácido nicotínico y consiste en dermatitis, diarrea y demencia (enfermedad de las 3 D)

REsistencia a la PTH en el órgano diana. Por lo que hay aumento de PTH pero no de Ca y si de P

I: (albright o sin fenotipo:estatura baja, obeso, sx hachazo)

II: responde a AMPc

PseudoPseudo: fenotipo Abright pero todo normal

Destrcción de 90% de SR

• etiología: sobretoodo autoinmune, tb tbc

• clínica: astenia, anorexia, hipotensión ortostática, hiperpigmentación

• analítica:

  • aumento: K, acidosis CL, BUN, Na urinario

  • baja: Na

• test: estimulo rápido con ACTH o tetracosactida, debería subir cortisol >20, si no sube, dx.

  • Aldosterona NORMAL en 2º, no en 1º.

• Tto: hidrocortisona

GH aumentada, inteligencia normal

Liberan insulina:

• peptido c aumentado

• proinsulina N

Eosinofilia y Eosinofiluria

reacción a un fármaco

indicado cuando existe fracaso de tratamiento médico,limitación física que deteriora la calidad de vida, evolución rápida, muy evolucionadas con grandes destrucciones articulares.

RAdial

medial

• parestesias, dolor e hipoestesia principalmente nocturnas de los primeros tres dedos y mitad radial del cuarto

• la exploración física, son característicos los 

  • signos de Tinel (+) (percutir sobre el nervio en la muñeca produzce calambres en la zona del mediano)

  •  Phalen (+) (mantener la muñeca en flexión reproduce la clínica sensitiva) 

• En lesiones de larga duración, se produce atrofia de la eminencia tenar y garra mediana (actitud en mano de predicador con flexión del 4º y 5º dedos y extensión del resto) 

La atrofia de la eminencia HIPOTENAR es característica de la compresión del nervio cubital.

20-50º

Curvatura Baja: BOston

Alta: Milwaukee

C5-C6

CColon y menetrier

Inhibidor de EGFR

Rash

Apendicitis que lleva > 48 horas de evolución,

Tumor inflamatorio que engloba ciego, epiplon, apéndice y asas intestinales

• Sintomatología suboclusiva

• Se  palpa una masa dura en el cuadrante inferior derecho del abdomen

Esto hace desaconsejable la laparotomía de urgencia Se indica hospitalización y tratamiento médico conservador, reposo en cama, fluidoterapia intravenosa y antibióticos activos frente a gérmenes aerobios y anaerobios

Qx a los 2-5 meses

No opioides, pueden contracción de esfinter de Oddi

Meperidina/ AINES

Escala MELD: Valora 3 parámetros: INR, bilirrubina y Va desde 6 (mejor pronóstico) hasta 40 (el peor).

En pacientes que están dializados, al no poder conocer el valor de creatinina se les asigna un valor de 4 mg/dl

Los pacientes cirróticos con un Na inferior a 130 presentan tasas de mortalidad mucho mayores, por lo que se ha creado una escala MELD modificada que valora el Na, llamada MELD sodio

• aurícula izquierda

• Estenosis mitral

• complicaciones más graves son

  • la obstrucción de la válvula mitral

  • las embolias periféricas (provocando clínica neurológica o estigmas de endocarditis: nódulos de Osler, manchas de Janeway, hemorragias en astilla, etc.).

• aumentar la producción de IL-6, provoca una respuesta inflamatoria sistémica que puede comportar febrícula y elevación de reactantes de fase aguda, por lo que puede semejar una endocarditis infecciosa.

• A la exploración física existe un dato muy específico, y es el cambio del soplo con la posición, además de un ruido protodiastólico llamado “plop tumoral”.

TTo Qx

un soplo continuo sisto-diastólico “en maquinaria o de Gibson” que aumenta con la presión aórtica.

1.    Bloqueos AV de 3r grado 

2.    Bloqueos AV de segundo grado Mobitz II

3.    Bloqueo de ambas ramas del haz de Hiz 

4.    Bloqueo de primer grado asociado a bloqueo bifascicular (BCRI o BRD + HBAI) y síncopes inexplicados.

5.    Disfunción del nódulo sinusal: bradicardia sintomática, pausas sinusales > 3 seg 

6.    Hipersensibilidad sintomática del seno carotídeo (cuando causa síncopes recidivantes) 

Pericarditis

Eco transesofagicpo

inversión de un cortocircuito cardíaco que en un principio era izquierda-derecha y sobrecargaba la circulación pulmonar.

Esta reacciona con una vasoconstricción irreversible que transforma el cortocircuito en uno de derecha a izquierda (flujo pulmonar/ sistémico< 1).

REposo + AAS

Causa + frec v´rica

• HDL

• GLu en ayunas

• HTA

• DIametro

• TG >150

taquicardias ventriculares niños

• Tipo I +frec

  • mujeres 60a

  • hiperplasia cls G hipergastrinemia

    • H pylori

    • Anemia perniciosa

    • Gastritis atrófica

• Tipo II -frec

  • Hipergastrinemia

  • Zollinger Addison (MENI)

TTo de ambos: resección tumoral con antrectomía (Bajas prob de mtx <10%)

• Tipo III: gran maligmidad, no sx xq no produce gastrina.