Was ist ein POstaggressionssyndrom
defintion
ein POSTaggressionsyndrom ist eine Situation des intensivierte Metabolismus, die nach großen Traumata und Operationen entsteht, Verbrennung, Infektionen,…
WAs ist beim neurohormonellen Gleichtgewicht gestört?
Energieverwertungsstörungen
Wasser und Elektrolytverschiebungen
Abbauvorgänge der Körpersubstanz (Katabolismus)
Was genau ist beim Katabolismus gestört?
Substanzverlust durch Hormonverschiebung
Abbau der 3 Energieträger
KH
Fett
Eiweiß
Verwertungsstörung des Energieanbots
Patho
Erhöhte Sympathikusaktivierung
freisetzung von Stresshormonen (Glykagon, Kortisol, Katecholamine) - hemmen Insulinproduktion der Pankreas
Gleichzeitig wird Glykogenese gefördert - um die Organe mit Glukose zu versorgen
Freisetzung von Entzündungsbotenstoffe
Gesteigerte Sauerstoffverbrauch
Glukoseverwertungsstörung oder Glukoseintoleranz
Fett- (Lipolyse) und Eiweißabbau (Proteolyse)
Was sind Symptome?
Negative Kalorienbilanz (Katabolismus)
Negative Eiweißbilanz (auch negative Stickstoffbilanz)
Negative Kaliumbilanz
Wasserretention
Allgemeine Allgemeinsymptome -post OP
MÜdigkeit
Muskelschwäche
Durst, trockene Zunge
Depressiv
Erhöhte Pulsfrequenz
Minderung der Darmperistaltik
Dauer
bei kleine OPs - 1-2 T
mittlere OPs 3-5 T
großen OPs 10 T
danch ERhohlungsjpahse - Rekonvaleszenz
Aufbauphase 3-10 W
Prophylaxe?
gute anabole Ausgangslage - guter AZ, Energiereserven, parenterale Ernähung
präoperativer Elektrolytausgleich - vor allem bei Hypokaliämie, und BZ- Einstellung
Präoperative Volumenzufuhr
Therapie
Zurückhaltung bei der Zufuhr NaClhaltiger Lösungenam ersten Post-OP Tag
Kontrolle der Urinausscheidung
Elektrolytkontrolle
keine hochkalorische Infusionslösungen
BLutzuckerkontrolle -ALtinsulin
Abbau von Angst und Schmerz
Last changeda year ago