Diabetes

• autoimmune Reaktion führt zu einer Zerstörung der insulinproduzierenden ß-Zellen

-> Absoluter Insulinmangel

-> Zerstörung von 80% der ß-Zellen: Anstieg des Blutzuckers -> absoluter Insulinmangel: Gewichtsabnahme

Ursachen:

• Autoimmun

• Assoziation zu anderen Erkrankungen

  • Hashimoto-Thyreoiditis

  • Typ-A-Gastritis

  • Morbus Addison

• starke genetische Komponente

• wesentliche Assoziation mit Überernährung

• meist mit metabolischem Syndrom assoziiert

• Mikroangiopathie

• Folgeschäden: Nephropathie, Retinopathie und Neuropathie

• Leistungsminderung, Müdigkeit

• Polyurie -> Durst, Glukosurie

• Wadenkrämpfe

• Pruritus

• Sehstörungen -> durch osmotisch bedingtes Aufquellen der Linse

Typ 1 -> Insulinsubstitution

• Reduktion der Aufnahme einfacher Zucker wie Glukose und Saccharose

Typ 2 -> Lifestyleintervation

• orale Antidiabetika

• Insulin (ultima ratio)

• Kontrolle und Senkung von Körpergewicht, Blutzucker, Blutdruck, Lipidstatus

• HbA1c-Wert zwischen 6,5% und 7,5% ist anzustreben

Stufentherapie bei Typ 2:

1. Basistherapie

2. Monotherapie mit Metformin

3. Antidiabetische Kombinationstherapie oder Antidiabetikum in Kombination mit Inuslin

   • Metformin + orales Diabetikum

   • Metformin + GLP-1-Rezeptor-Agonist

   • Metformin + Insulin

4. Intensivierte Insulintherapie