Einführung – Psychotherapie

• Psychotherapie...

  • „... ist jede mittels wissenschaftlich anerkannter psychotherapeutischer Verfahren vorgenommene Tätigkeit zur Feststellung, Heilung oder Linderung von Störungen mit Krankheitswert, bei denen Psychotherapie indiziert ist“(§ 1 Abs. 3 Satz 1 PsychThG)

• bewusster und geplanter interaktionaler Prozess zur Beeinflussung von Verhaltensstörungen und Leidenszuständen

• Behandlungsbedürftigkeit (SGB!)

• psychologische Mittel

• Zielorientierung

• theoretisch untermauert

• lehr- und lernbar

• in der Regel auf Grundlage einer tragfähigen emotionalen Beziehung

  —> Idealerweise ist Psychotherapie die Anwendung der psychologischen Wissenschaft (d.h. Teil-Gebiet der Klinischen Psychologie)

• wissenschaftlich begründet und empirisch überprüft sein.

• auf Grundlage qualifizierter Diagnostik und Differenzialdiagnostik durch professionelle PsychotherapeutInnen durchgeführt werden.

Ein zur Krankenbehandlung geeignetes Psychotherapieverfahren ist gekennzeichnet durch:

1. Eine umfassende Theorie der Entstehung und Aufrechterhaltung von Krankheiten und ihrer Behandlung oder verschiedene Theorien der Entstehung und Aufrechterhaltung von Krankheiten und ihrer Behandlung auf der Basis gemeinsamer theoriegebundener Grundannahmen.

2. Eine darauf bezogene psychotherapeutische Behandlungsstrategie für ein breites Spektrum von Anwendungsbereichen oder mehrere darauf bezogene psychotherapeutische Behandlungsmethoden für ein breites Spektrum von Anwendungsbereichen und

3. Darauf bezogene Konzepte zur Indikationsstellung, zur individuellen Behandlungsplanung und zur Gestaltung der therapeutischen Beziehung.

Eine zur Behandlung einer oder mehrerer Störungen mit Krankheitswert geeignete Psychotherapiemethode ist gekennzeichnet durch

1. Eine Theorie der Entstehung und der Aufrechterhaltung dieser Störung oder Störungen und eine Theorie ihrer Behandlung,

2. Indikationskriterien einschließlich deren diagnostischer Erfassung,

3. die Beschreibung der Vorgehensweise und

4. die Beschreibung der angestrebten Behandlungseffekte.

• ist eine konkrete Vorgehensweise mit deren Hilfe die angestrebten Ziele im Rahmen der Anwendung von Verfahren und Methoden erreicht werden sollen.

• Der WBP ist ein Gutachtergremium, das die wissenschaftliche Anerkennung von Psychotherapieverfahren in Deutschland prüfen soll

• Der Beirat wird gemeinsam von der Bundespsychotherapeutenkammer (BPK) und der Vertretung der ärztlichen Psychotherapeuten in der Bundesärztekammer (BÄK) gebildet

• Zur Erfüllung der Schwellenkriterien des G-BA muss ein Psychotherapieverfahren den „Nachweis des indikationsbezogenen Nutzens, der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit“ erbringen

• Für Störungen aus den beiden Anwendungsbereichen Affektive Störungen und Angststörungen und zusätzlich entweder für eine Störungsgruppe aus einer weiteren Gruppe (z.B. Persönlichkeitsstörungen oder somatoforme Störungen)

• Oder für zwei Störungsgruppen aus einer 3. Gruppe (z.B. Essstörungen und sexuelle Funktionsstörungen)

• Für die wissenschaftliche Anerkennung als Psychotherapieverfahren durch den WBP gilt das gleiche abgesehen davon, dass hier das Kriterium der „Wirtschaftlichkeit“ fehlt

• Die Verhaltenstherapie ist das wissenschaftlich am häufigsten untersuchte Psychotherapieverfahren

• Als einziges psychotherapeutisches Verfahren liegen für die KVT fast für alle relevanten Indikationsbereiche psychischer Störungen Wirkungsbelege durch randomisierte Studien vor, insbesondere auch für schwer beeinträchtigende Störungen, z.B. Psychosen, schwere Depressionen, Zwangserkrankungen

• Wissenschaftlich fundierte Leitlinien empfehlen Verhaltenstherapie bei allen wesentlichen psychischen Krankheitsgruppen, z. T. auch bei somatischen oder psychosomatischen Problemen, z. B. chronischer Schmerz, chronische Insomnien

• Von verschiedenen Fachgesellschaften erarbeitete, wissenschaftlich fundierte, störungsspezifische Empfehlungen

• Basierend auf systematischer Sichtung und Bewertung der Evidenz und einer Abwägung von Nutzen und Schaden alternativer Vorgehensweisen

• Zur Unterstützung der Entscheidungsfindung von Behandler*innen und Patient*innen für eine angemessene Versorgung bei spezifischen Gesundheitsproblemen

• Leitlinien sind als „Handlungs- und Entscheidungskorridore“ zu verstehen, von denen in begründeten Fällen abgewichen werden kann oder sogar muss

• Unterscheidung von S1-, S2- und S3-Leitlinien, wobei S3 sich durch die höchste Qualität einer evidenzbasierten systematischen Entwicklungsmethodik auszeichnet

Unterscheidung von S1-, S2- und S3-Leitlinien, wobei S3 sich durch die höchste Qualität einer evidenzbasierten systematischen Entwicklungsmethodik auszeichnet

• S1: Die Leitlinie wurde von einer Expertengruppe im informellen Konsens erarbeitet

• S2k: Eine formale Konsensfindung hat stattgefunden

• S2e: Eine systematische Evidenz-Recherche hat stattgefunden

• S3: Die Leitlinie hat alle Elemente einer systematischen Entwicklung durchlaufen (Logik-, Entscheidungs- und Outcome-Analyse, Bewertung der klinischen Relevanz wissenschaftlicher Studien und regelmäßige Überprüfung)

• Erlebens- und Verhaltensweisen, die mit außergewöhnlichem Leid / Funktionsbeeinträchtigungen / stark erhöhtem Risiko für Selbst- oder Fremdgefährdung einhergehen

• Unterscheidung zwischen "krank" und "gesund" ist abhängig vom Zeitgeist

• Was sind Kennzeichen einer "Störung"?

• Abweichung von statistischen Normen

• Abweichung von sozialen Normen

• Subjektives Leid des Betroffenen

• Ausmaß an Funktionsbeeinträchtigung in div. Lebensbereichen

• Im Sinne dieser Richtlinie sind aktuell folgende Behandlungsformen anerkannte Psychotherapieverfahren/ Richtlinienverfahren Psychotherapie :

• Analytische Psychotherapie

• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie

• (Kognitive) Verhaltenstherapie

• Systemische Therapie für Erwachsene

  
  

  —-> d.h. ihnen liegt ein umfassendes Theoriesystem der Krankheitsentstehung zugrunde und ihre spezifischen Behandlungsmethoden sind in ihrer therapeutischen Wirksamkeit belegt

  —> werden (bei Indikation) durch die gesetzlichen Krankenversicherungen finanziert