Hyper- und Hypokaliämie

• K hat zentrale Bedeutung für das RP

• akute Veränderungen große Gefahr -> insb. durch Entstehung maligner HRST

• bei Veränderungen der K-Konzentration verändert sich auch der pH-Wert

  -> K+ verhält sich ähnlich wie H+

  
  

• Hyperkaliämie = Serumkalium > 5,2 mmol/L

  -> freie K-Konzentration + -> H+ + -> pH -

  -> Azidose

• Hypokaliämie = Seumkalium < 3,6 mmol/L

  -> freie K-Konzentration - -> H+ - -> pH +

  -> Alkalose

  
  

• eingeschränkte Nierenfunktion

• Gabe von kaliumsparenden Diuretikern

• endokrin bedingt

• Hyperkaliämie:

  freie (extrazelluläre) K-Konzentration + -> Konzentrationsgradient zwischen extra und intrazellulär - -> RP - (positiverer Wert als -90) -> Erregbarkeit + -> Langfristig gestörte Repolarisation -> Parese

• - Kaliumspiegel durch vermehrte gastrointestinale Verluste

• Veränderungen des Aldosteron- und Cortisoonspiegels -> Mineralcorticoid-vermittelte renale Kaliumausscheidung

• Hypokaliämie: freie (extrazelluläre) K-Konzentration - -> Konzentrationsgradient zwischen extra- und intrazellulär + -> Ruhepotenzial + (negativer als -90) -> Erregbarkeit -

• Aldosteron bewirkt in der Niere eine vermehrte Kaliumausscheidung

• zudem eine verstärkte Natrium- und Wasserretention

• Hyperaldosteronismus —> Hypokaliämie

• Cortison hat mineralcorticoiden Effekt, Hypercortisolismus —> Hypokaliämie

• erniedrigtes RP —> Erregbarkeit +

• HRST

• Parästhesien, Muskelschwäche, Muskelzuckungen, Muskeleigenreflexe +

• Langfristig: Paresen (durch gestörte Repolarisation)

• erhöhtes RP —> Erregbarkeit -

• HRST

• Muskelschwäche, Muskeleigenreflexe - , Paresen

• Ermüdung

• Polyurie

• hohe und spitze T-Welle

• QRS-Verbreitung

• P-Abflachung, Verlängerung der PQ-Zeit

• Bradykardie

• HRST und Kammerflimmern möglich

• Abflachung der T-Welle

• ST-Senkung

• Betonte U-Welle

• vermehrte Extrasystolen und HRST

• Kammerflimmern möglich

Leichte Formen:

• ausreichende Hydratation

• kaliumarme Ernährung

• Kationenaustauscherharze

Mittelgradig und schwergradig:

• NOTFALLTHERAPIE

• Kardioprotektion

• Calciumgluconat i.v.

• Glucose-Insulin-Infusion

• Furosemid

• Subsitution: Ernährung (Bananen), Gabe von Kalimsalzen

• leicht -> Substitution per os

• mittel und schwer -> Substitution i.v.

K+ ist venentoxisch!!! immer langsam und am besten p.o.