Insult

Halbseitenlähmung, Fascialparese

Sprachstörungen (Wernicke, Broca, amnesie, globale Parese)

Apraxie - keine Zielgerichteten Bewegungen mehr

Pushersyndrom

Dysathrie

Neglect

Blasenentleerungsstörung

Gangstörung

Stuhlentleerungsstörung

Bewusstseinsstörung

Gleichgewichtsstörung

Schwindel

psychosoziale Einschränkung

hemianopsie - gesichtsfeldausfall

anosognosie - fähigkeiten falsch erkennen

Folgesymptome: Schulter Arm Syndrom,

TIA - transischämische ATtacke - bis zu 24h - symptome bilden sich komplett wieder zurück

Prind -

Minor Stroke - leichtere Symptome - keine neuropsychologischen Symptome

Progressive Stroke - symptome bilden sich komplett aus - normaler Insult - nimmt zu

completed stroke -länger als 24 h - plötzlich auftretend

am Anfang mit FAST - Face arm speech time - so schnell wie möglich

Vitalwerte: RR, P, A, Bz,

Labor: allgemein alles; Herzwerte, Nierenwerte, Leberwerte, Gerinnungswerte, ENtzündungwerte, kleines BB

CT - Blutung nachweisen - insult erst nach vier stunden

MRT - INsult schon nach 2 h

EKG

Echokardiografie

Doppler /Duplexsono

Blutung

Verengung der Gefäße durch Migroangiopathien,

Emboli

hamödynamische Insuffizienz

Hirnblutung - so schnell wie möglich blutung stoppen, hirndruck senken

Infarkt - Fibrolyse, penubra retten

O 2

Volumengabe

Heparingabe

Lebensstilumstellung - kein rauchen, kein Fett, ASS, Karotis - OP

Mitwirken in der DIagnostik - CT/MRT, EKG, Labor, Monitoring

Mitwirken in der Therapie - O”, med lt. AVO

Wahrnehmen und Beobachten:

Vitalwerte engmaschig überwachen

BLutzucker kontrollierne - CAVE - Glucose kann Hirndruck steigern

ANzeichen von Hirndruckanstieg - KOpfschmerzen, Pupillendirefferenz, Übelkeit, Biot-Atmung,

Mobilisation, Schlaf,

Ausscheidung

Psychosoziale Betreuung

1. Erkennen des Problems

2. Visuelle Exploration des Raumes und eigenen Körper

3. Lernen von Bewegung um richtige Position einzuhalten

4. beibehalten der Position

bei liegen nie auf betroffenen Arm liegen

nie den Betroffenen arm angreifen

immer miteinbeziehen

ruhe

langsame einfache Sätze

geschlossene FRagen stellen

geduld bewahren

gestik und mimik

kein verständnis vortäuschen:

immer miteinbeziehn

nicht verbessern

Pflegegeld

Peg sonde

Hauskrankenpflege

unterstützungsmöglichkeiten

SSH für ANgehörige

Angehörige SChulen: Grundpflege, Positionieren,

ATL unterstützen

BObath 24/7

Wahrnehmung fördern bei Negelct und pusher

• auf betroffene Seite liege

• arm über bett gleiten lassen

• verletzungsquellen beseitigen

zu beginn rollstuhl nur kurz und becken ausrichten

kontrakturenprophylaxe

basale stimulation

initiale Berührung

bobath

stabile Stitz und Lagerung

Reiz verändern, wenn Muskeltonus zu hoch ist

Körperpflege am Waschbecken so früh wie möglich -wenn kreislaufzulässt

schmerzmanagement

richtig essen umgebung und eingeben

ausscheidung - so früh wie möglich dk entfernen

und psychosoziale betreuung