1 Einführung Risikofaktoren V1

• Entscheidungshilfen für einzelne Handlungen/Interventionen in einer Leitlinie

  
  

• Evidenzklassen: Qualität der Studien zu einer Empfehlung

• Empfehlungsgrade: Bewertung des Nutzens einer Handlung/Intervention

• Häufigste Ursache vorzeitiger Sterblichkeit

• ca. 40% der Männer und Frauen > 75LJ.

• Mortalität durch CVD sinkt in den letzten Jahren

• 50% der Reduktion durch Prävention, 40% durch verbesserte Therapie

• SCORE2 bis zu einem Alter von max. 70

• SCORE2-OP ab einem Alter von > 70

• unter Einbezug von: Alter, Geschlecht, Blutdruck, Cholesterin, Rauchen

• Prognostiziertes Risiko abhängig von Risikofaktoren

• Relatives Risiko Vergleich von Risikosituationen

• Risikoalter „40 Jahre alt aber das Risiko eines 60-jährigen“

• Scoring-System mit anschaulichen Kategorien

• In welcher Risikogruppe ist meine Patientin?

• Wie hoch schätze ich ihr zukünftiges Risiko?

• Welche allgemeinen Ziele streben wir an?

• Welche Faktoren müssen wir berücksichtigen?

  • Risiko

  • Komorbiditäten

  • Patientenpräferenzen ect.

• Welche individuellen Ziele legen wir fest?

• Bluthochdruck

• Diabetes mellitus

• Fettstoffwechselstörung (Lipide, Cholesterin)

• Übergewicht

• Körperliche Inaktivität

• Rauchen

• Positive Familienanamnese

ESC Leitlinien 2019 – Medikamentöse Therapie des Diabetes

• Die derzeit wichtigsten Medikamente zur Cholesterinsenkung sind Statine

• Jeder Patient mit Atherosklerose sollte mit einem Statin behandelt sein

• Bei hohem Risiko Kombinationstherapie

Übergewicht erhöht das Risiko für:

• Bluthochdruck

• Diabetes

• Fettstoffwechselstörung

• Körperliche Aktivität ist die wichtigste Allgemeinmaßnahme

• Sport verbessert generell stoffwechselaktive Organfunktionen

  
  

• Zur Gewichtsreduktion Reduktion der Kalorienzufuhr und Sport

• Grenzwerte unverändert (Stadium I: >140/>90 mmHg)

• Therapiestart risikoadaptiert (je höher desto früher)

• Zunächst Lebensstilmodifikation für alle

• Stadium I: Auf jeden Fall medikamentös (Klasse IA)

  • Beginn medikamentös standardmäßig mit 2er Kombination