2 Bluthochdruck V1

• Ursache

  • Primäre o. essentielle arterielle Hypertonie → Ursache unbekannt 90%

  • Sekundäre arterielle Hypertonie → spezifische Ursache 10%

• Schweregrad/ Höhe

  • Optimal: <120 zu 80

  • 1. Grades (leicht): 140-159 zu 90-99 mmHg

  • 2. Grades (mässig): 160-179 zu 100-109 mmHg

  • 3. Grades (schwer): >180 zu >110 mmHg

ESC Leitlinie: wenn die systolischen Blutdruck Werte 140mmHg übersteigen und die distolischen Werte 90 mmHg

Blutdruck = Herzzeitvolumen x Gefäßwiderstand

• Multifaktorielle, polygene Erkrankung

• Ausschlussdiagnose!

Begünstigende Faktoren:

• Ernährungsfaktoren (Alkohol, Übergewicht, hohe Kochsalzaufnahme)

• Insulinresistenz

• Stressfaktoren

• Rauchen

• zunehmendes Alter

• Immobilität

• niedriger sozioökonomischer Status

• niedrige Kalium- und Kalziumaufnahme

• Renale Hypertonie

• Endokrine Hypertonie

• Akut auffälliger Blutdruckanstieg

• oft sehr hohe Blutdruckwerte

  • >200 mmHg systolisch, >110 mmHg diastolisch

    
    

• Fehlen von Symptomen, die auf eine Zielorganschädigung hinweisen

• dh. Blutdrucksenkung innerhalb einiger Stunden ausreichend

• Stationäre Behandlung nicht zwingend notwendig

  • anzuraten aber bei RR > 210/110 mmHg

• Akut auffälliger Blutdruckanstieg

• Meist sehr hohe Blutdruckwerte

• Symptome, die auf eine Zielorganschädigung hinweisen (Kopfschmerz, Angina pectoris etc.)

• Daher sofortige Blutdrucksenkung erforderlich

• Stationäre Aufnahme dringend zu empfehlen

Mit Organmanifestation:

• Sofortige medikamentöse Blutdrucksenkung erforderlich

• Zielblutdruck individuell festlegen

• Senkung des systolischen Blutdrucks

  • um 20-30% des Ausgangswertes (~30-60 mmHg)

  • in den ersten 30-60 Minuten

• Medikamentenapplikation: i.v.

• Innerhalb der ersten 48 Stunden 160-180 / <110 mmHg anstreben

• Vorsicht bei Patienten mit cerebrovaskulären Ereignisse

  
  

Ohne Organmanifestation:

• Rasche Blutdrucksenkung

• Zielblutdruck: Blutdruckniveau vor der Krise

• Medikamentenapplikation: i.v., oral, sublingual