Nephrotisches Syndrom

-> Gestörte glomeruläre Filtrationsbarriere

• Selektionsverlust des Filters bei erhaltender Perfusion der Glomeruli und fortgesetzter Erzeugung von Ultrafiltrat

• Erkrankung der Podozyten, Pseudo-Fußfortsatz-Verschmelzung

• Nachweis von selektiv großmolekulare Proteine wie Albumin und Transferrin, die normalerweise nicht in den Primärharn gelangen

  —> Selektiv-glomeruläre Proteinurie

• “Große Proteinurie”, da GFR erhalten und geschädigten Glomeruli laufend großmolekulare Proteine in den Primärharn filtern

• Minimal change Disease

• fokal segmentale Glomerulosklerose

• membranöse Glomerulonephritis

• Systemerkrankungen: DM, Lupus, Amyloidose, Plasmozyten, Infektionen, Präeklampsie

-> meist starke Proteinurie, keine Hämaturie, initial GFR und Kreatinin normal, Lipidurie

• meist starke Proteinurie

• Hypalbuminämie

• Ödeme

• keine Hämaturie

• initial GFR

• Kreatinin normal

• Lipidurie

• große Proteinurie > 3,5 g/d, keine Hämaturie

  
  

• erhöhte Infektanfälligkeit

• Thrombosen und Lungenembolien

• Na-Retention -> Ödembildung

• Hypovollämie

• Vit-D-Mangel

• erhöhte Artherosklerose durch HLÄ

• progredientes Nierenversagen

• Auftreten von >50 mg Protein/24h im Harn

• Mikro und Makroalbuminurie

• bei Beeinträchtigung der Glomeruli

• charakteristischer Befund: Auftreten von großmolekularen Proteinen

  
  

1. Selektiv-glomeruläre Proteinurie

   • nur große Proteine

   • Albumin, Transferrin

   • Selektionsverlust des glomerulären Filters

2. Unselektiv-glomeruläre Proteinurie

   • alle Arten von Proteinen im Urin

   • Marker sind Albumin und IgG

   • Schwere Beschädigungen des Glomerulus

• Proteinausscheidung aufgrund einer Beeinträchtigung der Tubuli

• gestörte Rückresorption physiologisch vorkommender kleinmolekularer Proteine

• Leitprotein ist ß2-Mikroglobulin

• keine großen Proteine vorhanden

• wenn Glomeruli und Tubuli betroffen

• Leichtketten bzw Bence-Jones-Proteine

  -> bei Multiplen Myelom

• Hämoglobinurie

  -> Hämolyse

• Myoglobinurie

  -> Rhabdomyolyse

• Proteine, die im Tubulussystem (Tamm-Horsfall-Protein) oder im weiteren Verlauf

• Verletzungen und Entzündungen der ableitenden Harnwege