HIV

• hummanes Immundefizit-Virus

• Immunschwäche führt zu komplexen Krankheitsbild

• Übertragung:

  • sexuell

  • parenteral

  • vertikal (Mutter, Kind)

• bevorzugt die T-Helferzellen

  • zentrale Schaltstelle der zellulären Immunabwehr wird außer Kraft gestzt

  
  

• grippeähnliche, akute HIV-Infektion

• generalisierte Lymphknotenschwellungen

• Latenzphase, Infizierte können über Jahre symptomlos bleiben

• langsam progredienter Leistungsabfall über Monate bis Jahre

• vermehrt Infektionen zu erwarten

• nicht-AIDS-definierend klassifiziert

• äußere Candidose, orale Haarleukoplakie, chronische Durchfälle, Herpes Zoster,

• BB: Anämie, Neutropenie, HIV-assoziierte Thrombozytopenie

= AIDS

• Ausbruch von AIDS-definierenden Ekrankungen

• Pneumocystitis-jiroveci-Pneumonie (70% in DE)

• Erkrankungen entweder vom HI-Virus ausgelöst oder opportunistische Infektionen

Parasitär -> Toxoplasmose

mykotisch -> systemische Candidose

Bakteriell -> atypische Mykobakteriose

viral -> progressive multifokale Leukoenzephalopathie

Malignome -> primäre ZNS-Lymphome, Burkitt-Lymphom, Kaposi-Sarkome

• Befall und Zerstörung der CD4-positiven Immunzellen

• HI-Virus befällt alle Zellen des Körpers, die Oberflächenantigen CD4 tragen

  • v.a. T-Helferzellen und die CD4-positiven-monozytären Zellen (Makrophagen, Monozyten, dendritische Zellen)

—> progrediente Immunschwäche

• ggf. Lymphozytopenie

• CD4-Zahl: erniedrigt wäre ein indirekter Hinweis & Entscheidet über Wahrscheinlichkeit für Komplikationen

• bei CD4-Werten < 200/µl besteht ein hohes Risiko für lebensbedrohliche Opportunistische Infektionen

• Viruslast: HIV-RNA-Bestimmung durch PCR

  • Verlaufsparameter, Indikator für Therapieerfolg

• Leberenzyme: kein primärer Befall durchs Virus

• Ausschluss einer Koinfektion mit HCV oder HBV

NRTIs: Nukleosidale reverse Transkriptasehemmer

NNRTIs: Nicht-Nucleosidale reverse Transkriptasehemmer

INIs: Integrasehemmer

PsI: Proteasehemmer

aktuelle Leitlinie:

• sofortiger Therapiebeginn, unanhängig von der CD4-Zahl

• langfristige und kontinuierliche Suppression der Viruslast

• Vermeidung von Resistenzbildung

  • Therapiepausen sind NICHT indiziert

  • erhöhtes Risiko für opportunistische Infektionen

• hängt von der Verfügbarkeit von antiretroviralen Substanzen und von der Compliance ab

• unter HAART/cART ist Lebenserwartung von HIV-Pat beinahe gleich der der Normalbevölkerung