Herzinsuffizienz

10-20% der 70-80 Jährigen

1. Vorlast (enddisastolische Füllung)

2. Nachlast (Druck gegen den das Herz das Blut in Aorta / A. pulmonalis auswirft)

3. Kontaktion

4. Freuquenz

5. Herzrythmus

1. Linksherzinsuffizienz

2. Rechtsherzinsuffizienz

1. Lungenstauung

   • Belastungsdsypnoe

2. Rückwärtsversagen

   • Ruhedsypnoe

   • Orthopnoe

   • Asthma cardiale

   • Lungenödem

   • Zyanose

3. Vorwärtsversagen

   • Hypotonie

   • Schock

1. Halsvenenstauung

2. Stauungsleber

   • Druck im Oberbauch

3. Stauungsmagen

   • Übelkeit

   • Erbrechen

4. Stauungsniere

   • Proteinurie

5. Ödeme, Anasarka

   • Nykturie (mehrfaches nächtliches Wasserlassen)

6. Aszites

   • gespannter Leib

7. Pleuraerguss

-> NYHA (New York Heart Association)

• Stadium I: keine Einschränkung

• Stadium II: leichte Einschränkung

• Stadium III: deutliche Einschränkung -> Beschwerden schon bei leichter körperlicher Belastung

• Stadium IV: hochgradige Einschränkung -> Beschwerden schon in Ruhe

1. Allgemeine Maßnahmen

2. Körperliche Belastung

3. Lifestyle-Modifikation

4. Impfungen

• Kausale Therapie

  1. arterielle Hypertonie

  2. KHK

  3. Herzrhythmusstörungen

• Optimierung allgemeiner Risikofaktoren für die Entstehung einer Atherosklerose

• Behandlung einer chronischen Nierenerkrankung

• Bei kompensierter Herzinsuffizienz: Körperliche Aktivität

• Bei dekompensierter Herzinsuffizienz: Bettruhe

• Gesunde Ernährung , Gewichtsreduktion bei höhergradiger Adipositas

• Keine übermäßige Kochsalzaufnahme

• Situationsangepasste Flüssigkeitszufuhr

• Vermeiden schädlicher Substanzen (Rauchstopp, Alkoholkonsum reduzieren, Drogenkarenz)

1. Pneumokokkenimpfung

2. Influenzaimpfung

1. ACE Hemmer

2. Neprilysin-Inhibitoren

3. ß-Blocker

4. Mineralocorticoidrezeptor-Antagonisten

5. SGLT2-Inhibitoren

6. Diuretika

• abhängig von Ursache und Ausmaß

• Letalität NYHA III und IV: 20-40%

• Leitsymptome: Luftnot + Ödeme

• KI für Flachlagerung -> Orthopnoe

• Zyanose der Lippen und Schleimhäute

• Antikoagulation nur nach RS mit Kardiologen absetzen