Stichverletzungen

Anti-HBs bei einer Messung in den letzten 10 Jahren ≥ 100 IE/l betrug, keine weiteren Maßnahmen.

Titer in diesem Zeitraum < 10 IE/l und auch davor nie ≥ 100 IE/l, Simultanimpfung (passiv/aktiv).

Bei Anti-HBs ≥ 10 IE/l aber < 100: sofortige aktive Impfung

medikamentöse Postexpositionsprophylaxe nach Rücksprache mit erfahrenen Zentrum

über 4 Wochen Kombination aus

1. Tenofovir/Emtricitabin (Truvada®,1 x 1 Tbl.) und

2. Raltegravir (Isentress® 2 x 1 Tbl.)

Beginn so schnell wie möglich: am besten innerhalb von 2 Stunden.

Prophylaxebeginn > 24 Stunden nach Ereignis nur in Ausnahmefällen

HCV-Hyperimmunglobulin, eine aktive Impfung oder eine Chemoprophylaxe gegen HCV nicht verfügbar.

Bei nachgewiesener HCV-Infektion möglichst frühzeitige Therapie mit direkt antiviralen Substanzen.

2 – 4 Wochen nach HCV-Exposition eine HCV-RNA-Testung (PCR)

Blutung angeregen -> Fremdmaterial aus dem Stichkanal zu spülen

lang andauernde Hautdesinfektion (10 min)

• mit Mittel auf alkoholischer Basis

• schnell wirksam

• z.B. Neokodan

Abschätzung der Infektionsgefahr

• durch Infektiologen erleichtert

Bewertet

1. Indexpatient

2. Art der Verletzung

3. Menge an übertragenem Blut

4. impfstatus des Verletzten.

ggf. serologische Untersuchungen des Indexpatienten und des Patienten

1. HIV

2. HBV

3. HCV

betriebsärztliche Dienst für die Koordination verantwortlich

Konsultation eines Durchgangsarztes

• v.a. bei versorgungspflichtige Verletzung

immer Eintrag ins Verbandsbuch

• erleichtert versicherungstechnische Abarbeitung von nicht erwarteten Spätfolgen

regelmäßige serologische Tests

• nach 6 w

• 3, 6, 12 m

• bei HCV Exposition: zusätzlich nach 2-4 Wochen eine HCV-RNA Testung (PCR)

Risiko einer HBV-Infektion (30% Übertragungswahrscheinlichkeit)

• 10-mal höher als HCV- Infektion (3% Übertragungswahrscheinlichkeit)

• 100-mal höher als HIV-Infektion (0,3% Übertragungswahrscheinlichkeit)

infizierte Pat durch verbesserter medikamentöser Therapie nur noch selten hohe Virustiter

dadurch postexpositionellen Prophylaxe nach Stichverletzung an HIV-positiven Patienten deutlich verbessert

bei Nadeln unbekannter Herkunft: Aufgrund der Häufigkeit der HBV-Infektion -> nur Risiko bezüglich HBV beleuchtet