COPD

• "Chronic Obstructive Pulmonary Disease"

• "chronisch obstruktive Lungenerkrankung"

• Sammelbezeichnung für chronische Erkrankungen der Atemwege, die mit einer zunehmenden Einschränkung der Lungenventilation einhergeht

• Geschlecht: ♂ = ♀

• Prävalenz

  • Insg. ca. 6% (erwachsene Bevölkerung)

  • Mit dem Alter steigend

• Weltweit dritthäufigste Todesursache

• Exogene Faktoren

  • Rauchen jeglicher Art (90%)

  • Luftverschmutzung und Feinstaubbelastung

  • Berufliche Exposition gegenüber organischen und anorganischen Stäuben

  • Krankheiten, die normale Lungenentwicklung verhindern

  • Tuberkulose in Anamnese

  • Rezidivierende bronchopulmonale Infekte beschleunigen Progression der Erkrankung

• Endogene Faktoren

  • α1-Antitrypsin-Mangel

  • Antikörpermangelsyndrome (z.B. IgA-Mangel)

  • Primäre Ziliendyskinesie (z.B. im Rahmen eines Kartagener-Syndroms)

  • Frühgeburtlichkeit (insb. bei bronchopulmonaler Dysplasie)

nach Nationaler Versorgungsleitlinie

1. Inhalative Noxen

2. Chronische Entzündung der kleinen Atemwege (Bronchiolen)

3. Fibrosierung, Parenchymverlust (u.a. Zerstörung des Flimmerepithels) der Atemwege, bronchiale Instabilität und vermehrte Schleimproduktion

4. (Forcierte) Exspiration

5. Bronchialkollaps = FEV1↓

6. Chronisch progrediente Obstruktion

• Leitsymptome: „AHA“ = Auswurf, Husten, Atemnot

• Ggf. Lippen- und Fingernagelzyanose durch Hypoxämie

• Ggf. Zeichen der Rechtsherzdekompensation bei fortgeschrittenem Cor pulmonale

  • Unterschenkelödeme

  • Gestaute Halsvenen

• Bei langjähriger Hypoxie: Ggf. Uhrglasnägel und Trommelschlägelfinger, ggf. auch als Hinweis auf ein Lungenkarzinom zu werten

• Bei langjähriger COPD (insb. im Emphysemstadium): „Fassthorax“

1. Inspektion

   • Einsatz der Atemhilfsmuskulatur

   • Zyanose

   • Kachexie

   • „Fassthorax“

   • Periphere Ödeme (meist Knöchelödeme)

2. Perkussion

3. Auskultation

4. Pulsoxymetrie

5. Lungenfunktionsuntersuchung

6. Blutbild

7. Rötgen Thorax / CT Thorax

8. Bronchoskopie

1. Asthma bronchiale

2. Lungenkarzinom

3. Asthma cardiale

4. (Spannungs‑)Pneumothorax

5. Lungenembolie

6. Sinubronchitis (sinubronchiales Syndrom)

7. Interstitielle Lungenparenchymerkrankungen, insb. jene mit möglicher obstruktiver Komponente (z.B. Sarkoidose)

1. Kompletter Verzicht auf Rauchen

2. Verbesserung der respiratorischen Situation

   • Erlernen spezieller Atemtechniken: Lippenbremse

3. Sport

4. Impfungen

5. Osteoporoseprophylaxe mit Vitamin D3 und Calcium

6. Medikamentös

• Insb. bei anhaltendem Rauchen: Zunehmende und irreversible Funktionseinschränkung der Lunge mit stark eingeschränkter Lebenserwartung

• Fehlende kausale Therapieansätze

• Endstadium

  • Gehäufte Exazerbationen

  • Chronische respiratorische Insuffizienz (nur supportiv behandelbar)

  • Körperlicher Verfall mit wiederholten, sehr leidvollen „Erstickungszuständen“'