Erysipel

Synonym: Wundrose

akute, nicht-eitrige Infektion der Dermis durch

• Streptococcus pyogenes

• Staphylococcus aureus

• Streptokekken der Gruppe B, C, D, G

Eindringen durch Eintrittspforte

• Gesicht: häufig Herpes simplex Läsion

• Beine: Fußpilz oder Trauma

Beginn:

• hohes Fieber

• Schüttelfrost

• allg. Krankheitsgefühl

nach wenigen Stunden:

• hellrot leuchtendes, großflächiges Erythem

• scharfe Begrenzung

• zungenförmige Ausläufer

• Entzündungszeichen (rubor, dolor, calor, functio laesa, tumor)

Ausbreitung:

• im Gesich meist symmetrisch

• am Bein: einseitiger Befall

im Verlauf: regionäre Lymphangitis

schwere Verlaufsformen möglich

• bullös

• hämorrhagisch

• gangräneszierende

Akutkomplikationen:

• Begleitthrombophlebitis

• Phlegmone

• Sepsis

chronisch-rezidivierende Infektion:

• Obliteration der Lymphgefäße mit chronischem Lymphödem (Elephantiasis)

• Glomerulonephritis als rheumatische Folgeerkrankung

klinische Blickdiagnose

Labor:

• Leukozyten

• BSG

• CRP

akutes Kontaktekzem (Juckreiz, Brennen)

Zoster (halbseitig, vesikulös)

Dermatitis solaris

Wespenstichreaktion

Erysipeloid

Thrombophlebitis

TVT

akute Stauungsdermatitis (Juckreiz)

Erythema chronicum migrans (milde Rötung, fehlende Entzündungszeichen)

systemische Antibiotika -> Penicillin G

bei staphylogener Beteiligung (z.B. bullöses Erysipel) -> penicillinasefeste Penicilline

bei Penicillinallergie -> Erythromycin

betroffene Extremitäten ruhig stellen + hochlagern -> CAVE: Thrombosegefahr

Lokaltherapie: feuchtkühle antiseptische Umschläge (Octenisept)