Definition + Synonym
Synonym: Knötchenpflechte
chronisch-entzündliche Erkrankung von Haut- und Schleimhaut
zelluläre Autoimmunreaktion gegen basale Keratinozyten
CAVE: oraler Lichen planus = Präkanzerose
Charakteristika:
polygonale, “spiegelnde” Papeln
Juckreiz
Wickham-Streifung
Epidemiologie
30. - 60. LJ
M = W
1-5 % der Deutschen
Äthiopathogenese
noch nicht endgüktig geklärt
Immunologische Reaktion (Antikörper gegen Keratinozyten)
genetische Faktoren
Assoziation zu anderen Immunerkrankungen (Hepatitis C)
Klinik
Leiteffloreszenz: flache, polygonale, rötliche bis livide bis bräunliche Papeln mit netzartiger Zeichnung (Wickham-Streifung)
ggf. konfluidieren kleine Papeln zu Papelbeeten oder Plaques
ausgeprägter Juckreiz
Köbner Phänomen: Kratzen führt zu neuen Papeln
Wickham-Streifung: netzartige Zeichnung der Wangenschleimhaut
Prädilektionsstellen:
Handgelenkbeuge
Unterschenkelvorderseite
Knöchelregion
Verlauf
meist selbstlimitierend nach 8-18 Monaten
orale Formen eher chronisch (bis zu 5 Jahre) -> CAVE: Präkanzerose (PeCa: 0,4-5%)
Sonderformen
Lichen planus exanthematicus
exanthematische Aussaat über gesamte Haut
Lichen ruber verrucosus
verhohrte verruköse Plaques v.a. am Unterschenkel
Lichen ruber folicularis / Lichen planopilaris
Lichen ruber des Haarfollikels
Lichen ruber mucosae erosivus
schmerzhafte Erosion der Schleimhäute
Lichen ruber bullosus
Lichen planus mit subepidermaler Blasenbildung
Diagnsotik
histopatholoische Untersuchung
Interface-Dermatitis (subepidermal bandförmiges lymphozytäres Infiltrat)
Zerstötung basaler Keratinozyten
Hyperkeratose (verbreitertes Str. corneum)
fokale Hypergranulose -> Wickham Streifung
Akanthose
DD
Lichen sclerosus
Lichenoides Arzneimittelexanthem
Psoriasis guttata
Pityriasis rosae
Syphilis
Therapie
lokale Glukokoritkoide bei begrenztem Befall
bei verrukösem Lichen ruber Injektionen
bei exanthematischer Form systemische Glukokortikoide Und Retinoide
bei Therapieresistenz: Ciclosporin A
Antihistaminika mildern Juckreiz
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