1 Primäre Hüftendoprothethik V1

= Gelenkersatz (Implantat)

• Ersatz des kompletten Gelenks (= Totalendoprothese TEP) oder

• Ersatz des Hüftkopfs (= Hemiendoprothese)

• Primäre Arthrose des Hüftgelenkes (= Koxarthrose)

• Sekundäre Arthrose des Hüftgelenkes

  • Dysplasie des Hüftgelenkes

  • Impingement des Hüftgelenkes

  • Systemischer Erkrankung z.B. Rheumatoide Arthritis

  • Posttraumatisch

• Proximale Femurfrakturen

• Aseptische Knochennekrose

• Wenn kurativ möglich: kausal

  • umschriebener, traumatischer Knorpeldefekt

  • Präarthrosen

  • Fehlstellungen

• Aymptomatisch

  • Schmerztherapie

  • Physiotherapie

• Operativ → Endoprothetischer Ersatz

• Versorgungsformen

  • TEP (Total-Endoprothese)

  • HEP (Hemi-Endoprothese) → Ersatz des Hüftkopfs

• Verankerungsformen

  • Zementfrei

  • Zementiert

  • Hybrid

• Zementfrei

  • idR. bei jungen, aktiven Patienten

  • Geringere Knochendestruktion bei geplantem Prothesenwechsel

  • Stabilere Knochen-Prothesen-Verbindung

• Zementiert

  • Bei älteren Patienten mit bspw. ausgeprägter Osteoporose

  • oder zu schneller Mobilisierung

= Darstellung verschiedener Fixierungsvarianten von Pfanne und Schaft bei einer Hüft-Totalendoprothese

• A = Vollzementiertes System

• B = Teilzementiertes „hybrides“ System

  • Schaft einzementiert, Pfanne zementfrei fixiert, z.B. mit Schrauben

• C = Zementfreies System

Nachsorge variiert je nach zugrunde liegender Erkrankung oder Verletzung

• Mobilisierung unter Vollbelastung (in der Regel!)

• Keine Redondrainage (in der Regel!)

• Lagerung mit Schaumstoff und Sandsack

• Thromboseprophylaxe:

  • Niedermolekulares Heparin, Thrombosestrümpfe und Eigenübungen

• Aseptische Lockerung

• Periprothetische Infektion

• Septische Lockerung

• Implantatversagen (Bruch)

• Luxation

• Periprothetische Fraktur

Indikationen für Folgeeingriffe in DE

• Knie:

• Hüfte: