3 Wechselendoprothethik V1

• Standzeit einer Prothese: 10-15Jjahre

• Im Laufe der Zeit → Lockerung

Inlayverschließ → geringer Defekt (keine Wechselprothethik)

• Im Laufe der Zeit entstehen Abbriebpartikel

• Abriebpartikel führen zu einer Entzündungsreaktion

• → Abbau von Knochenpartikeln → Lockerung

• → Zerstörung der Knochen-Implantat- Verbindung

• Beherrschung und Sanierung der Defektsituation

• Beherrschung und Sanierung der Infektsituation

• Verankerung einer neuen Prothese

Wichtig ist die Unterscheidung zwischen periprothetischer Infektion und septischer Lockerung

• Gelenkpunktion bei jedem Patienten mit einer Prothesenlockerung

• + Anlage einer mikrobiologischen Kultur

  • Anreicherung der Kultur für 14 Tage

  • Abstrichergebnis mit Antibiogramm

• Ziel:

  • Defektauffüllung

  • Rezentrierung des Pfannenzentrums

  • Sichere Verankerung des Implantats

• Ziel:

  • Prinzip der Überbrückung des Defektes durch Implantat

  • Verankerung der Prothese distal des Defektes

  • Wechsel auf zementfreies Implantat

• Ausbau der Prothese

• Implantation eines antibiotikabeladenen Spacers

• Systemische Antibiose gemäß Antibiogramm

• Reimplantation der HTEP

• Lagerung für 24 h in Schiene, danach Schaumstoff und Sandsack

• Redon ex nach max. 48 h

• Teilbelastung

• Vollbelastung nach 12 Wochen