Zyklus und Blutungsstörungen

—> normaler Blutungszyklus

• Zyklus von 28 Tagen +/- 5 Tage

• Dauer der Blutung: bis zu einer Woche

• 5 Tage befruchtbar, Rest Vorbereitung der Schleimhaut

• Eizelle (Follikel) produziert Östrogene (Östradiol)

  • Kontrolle durch die Hypophyse: LH, FSH Produktion

• Ziel: Erreichen der Schwangerschaft

• reinere Haut, Verbesserung der Haare, Brustaufbau

• vermehrte Produktion von Zervixsekret zum Transport des Spermiums

• Aufbau der Gebärmutterschleimhaut zur funktionsfähigen Implantation

LH-Peak

• Corpus luteum produziert Gestagene (Progesteron)

  • Kontrolle Hypophyse: FSH, LH

• Ziel Schwangerschaft zu erhalten

• Haut unreiner, Haare schlechter, ggt. Atrophie der Brust, Scheidentrockenheit

• Vaginalepithel verändert sich, Muttermund verschließt sich

• Schleimhaut wird umgewandelt (Sektretionsphase) -> Abstpßung bei Abfall des Progesterons

• bislang keine Blutung

D:

• “Leitung” zu? Vaginal- oder Hymenalatresie?

• nichts da? Uterusaplasie

• Hormonstatus

  • Hormonanalyse: E2 (Östrogene), FSH & LH (Kommando)

T:

• Endometrium nachweisbar: Gestagen-Test

• Endometrium nicht nachweisbar: Östrogen-Test

• keine Blutung

D:

• Schwnangerschaftstest

• “Leitung” zu? Vaginal- oder Hymenalatresie?

• Hormonstatus

  • Hormonanalyse: E2 (Östrogene), FSH & LH (Kommando)

T:

• Endometrium nachweisbar: Gestagen-Test

• Endometrium nicht nachweisbar: Östrogen-Test

• Blutung alle 6-12 Wochen

T:

• keine Therapie ohne Kinderwunsch

• mit Kinderwunsch: Clomiphen

  • Östrgenrezeptormodulator

• Blutung < 25 Tage

• Grund: Erhalt der Schleimhaut in 2. Zyklushälfte klappt nicht

  -> “Corpus Luteum Insuffizienz”

T:

• Östrogen/Gestagen-Präparat

• Gestagensubstitution in der 2. Zyklushälfte

• Pille

• Blutung sehr schwach

T:

• nicht erforderlich

• Blutung sehr stark und verlängert

T:

• Gestagene

• Pille

  
  

Ursachenabklärung!

• Wucherung, Polyp, Myome, Karzinome

• Dauerblutung, Zyklusunabhängig

• häufig bei Follikelpersistenz, im Klimakterium, Pubertät

• entwickeln häufig eine Anämie

T:

• Gestagen-/Östrogenkombination

• Pille

• Ovulationsblutung

T:

• keine

• +Östrogene in der Zeit

Therapie:

• Gestagengabe in der 2. Zyklushälfte

• Ursache: Erhalt der Schleimhaut funktioniert nicht

Therapie:

• Östrogene in der 1. Zyklushälfte

• Ursache: Wiederaufbau Schleimhaut funktioniert nicht richtig