Schwangerschaftsvorsorge: normale und gestörte Gravidität

1. Hirnblutungen im Rahmen einer schweren Präeklampsie

   -> Schwangerschaftsvergiftung

2. Hirnblutung im Rahmen eines HELLP-Syndroms

3. Uterusatonie (Blutung)

• sehr selten

• bei Rh-Müttern Anti-D-Prophylaxe

• jedes 3. Kind Kaiserschnitt

  
  

1. Screening: 9.-12. SSW

   • Scheitel-Steiß-Länge messen Festlegung des Zeitpunktes der Schwangerschaft

2. Screening: 19-22. SSW

3. Screening: 29-32. SSW

• Ausbleiben der Periode

• Persistierende Erhöhung der Basaltemperatur

• Auflockerung und livide Verfärbung von Vulva, Vagina und Cervix

• Auflockerung und Vergrößerung des Uterus

• Palpation des vergrößerten Ovars mit dem Corpus luteum

• Pigmentierung der Mittellinie des Bauches (Linea fusca)

In der Gyn-Praxis:

• positiver SS-Test ab 22. Zyklustag (ß-HCG)

• Nachweis eines Fruchtsackes mit Dottersack im transvaginalen US

Sitz der Schwangerschaft:

• Gestationssack ab 28. SST p.m.

• HCG > 1000 UI/l

Dottersack:

• Embryonalen Ursprungs

• ab 5. SSW

Embryonalanlage:

• ab 6. SSW

• Scheitel-Steiß-Länge zur Bestimmung des Schwangerschaftsalters

Herzaktion/Vitalität:

• ab 6. SSW

• spätestens bis zum 49. SST p.m.

Anzahl der Fruchthöhlen/Emrybonen

• Nach Konzeptionstermin + 266 Tage

• Nägelsche Regel:

  • 1. Tag der letzten Regel + 7 Tage + 9 Monate

• Scheitel-Steiß-Länge:

  • bis 12. SSW Messtoleranz ca 3-4 Tage

• Anamnese und körperliche Untersuchung

• Feststellung des Körpergewichts

• Blutdruckmessung

• Untersuchung des Mittelstrahlurins

• Blutuntersuchung

—> alle 4 Wochen, nach der 32. SSW alle 2 Wochen

• Blutgruppenbestimmung und Antikörpersuchtest

• Transvaginaler Ultraschall

• Chlamydien

• Lues

• Röteln

• Hep B

• HIV

1. Abortus imminens

   -> drohender Abort

   -> Blutungen bei intakter Schwangerschaft

2. Abortus incompletus

   -> Unvollständiger Abort (Verbleiben von embryonalen Anteilen oder Plazentagewebe in utero)

3. Abortus completus

   -> Vollständiger Abort (Ohne sonografisch darstellbare Reste)

4. Missed abortion

   -> Verhaltener Abort (Verstorbener Fötus verbleibt im Uterus

5. Missed habitualis

6. Abortus septicus

= jede Nidation einer befruchteten Eizelle außerhalb des Cavum uteri

• 2% aller Schwangerschaften

Lokalisation:

• Extrauteringraviditäten (EUG)

  • Tubargravidität 95%

  • Ovarialgravidität -3%

  • Abdominalgravidität <1%

• Uterine ektope Graviditäten (sehr selten)

  • Zervikalgravidität

  • Korporal intramurale Gravidität

Ätiologie:

• eingeschränkte Tubenfunktion

  • durch Entzündungen

    • Adnexititis

    • Extragenitale Entzündungen

  • Endometriose