Ovarialkarzinom

• Altersgipfel 60-75 J

• 4. häufigste Krebstodesursache

• spät auffallend -> schlechte Prognose

• “Karzinom der Nonnen”: keine Kinder, keine Pille

1. endokrine Faktoren:

• viele Ovulationen

• frühe Menarche, späte Menopause

• Polyzystische Ovarien (PCO-Syndrom)

• Endometriose

1. genetische Faktoren:

• Familienanamnese

• hereditäres Mamma- und Ovarial-Ca

  • BRCA-1 und BRCA-2 Mutation

1. Zunehmendes Lebensalter

2. Adipositas

3. Asbestexposition

• Ovulationshemmer (pille)

• Tubenligatur (leichte Minderperfusion des Ovars)

• höhergradige Parität

• Lange Stillperiode

• relativ lange keine Symptome

• unklare Abdominalbeschwerden

• Aszites

• Gewichtsabnahme, aber Zunahme des Bauchumpfanges

• Tumorkachexie bei Fascies ovaricae

• Pseudo-Meigs-Syndrom (maligner Ovarialtumor in Asooz. mit Pleuraergüssen und Aszites)

• Anamnese

• Gyn. Untersuchung mit transvaginalem Ultraschall

• Tumormarker CA 125

• klinische Untersuchung

• Vaginalsonographie: Dignitätsbeurteilung von Ovarialzysten

• Tumormarker CA 125, CA 72-4, CA 19-9

• unscharfe Begrenzung

• Unregelm. Verdickte Septierung, dicke Zystenwand

• Größe > 5cm

• heterogene binnenechos

• Papilläre oder solide Anteile

• Aszites

• Vaskularisation

• intraperitoneal: Aszites, Peritonealkarzinose

• Lymphogen:

  • Paraaortal

  • Pelvin

  • Inguinal

• Hämatogen

  • selten

  • Leber, Lunge, Knochen, ZNS

medikamentös: adjuvante Chemotherapie

• Carboplatin/Taxol als Goldstandard bei Fortgeschritten

operativ:

• Radikale Staging-OP

  • Adnektomie

  • Hysterektomie

  • Netzresektion

  • Lymphadenektomie

  • Deperitonealisierung

  • Resektion befallener Dünn- und Dickdarmanteile

• Komplettresektion bei etwa 50%

• Notwendigkeit einer Darmresektion in 50-75%

  
  

• Überleben korreliert mit postoperativen Tumorrest

• 5-Jahresüberleben aller ca 30-40%

• hohe Rezidiv-Gefahr -> Nachsorge

  • frühere Diagnose des Rezidivs verkürzt das krankheits. und therapiefreie Intervall aber ohne Effekt auf das Gesamtüberleben