Kinder- und Jugendgynäkologie

• Fluor genitalis 40%

• Zyklusstörungen 25%

• Missbrauch 20%

• Anamnese

• Beurteilung des körperlichen Entwicklungsstandes

• Diagnose von Entwicklungsstörungen

• Ausschluss von Fehlbildungen

• Abklärung auffälliger Befunde

unmittelbar postpartal:

• aufm Wickeltisch im Beisein der Eltern

• sorgfältige Inspektion des äußeren Genitals neugeborender Mädchen

  • Fluor neonatalis: Vagina vorhanden und geöffnet

  • Blutspuren in Windel: Hormonentzug -> unbedeutend

  • Klitoris: Klitorishypertrophie, AGS, Intersexuelles Genital

  • Labien: Leistenhoden, Intersexualität

  • Hymen: Hymenalatresie

= Vaginalverschluss durch nicht-perforiertes Hymen

Klinik:

• fehlender Fluor neonatalis

• Mukokolpus

Therapie:

• Frühgeborene: spontane Kanalisierung

• Inzision und Teilexzision

• Salbennachbehandlung

Hämatokolpos:

• durch nicht perforiertes Hymen sammelt sich Menstruationsblut am Uterus an

• ab 6. LJ Schamgefühl

• Aufklärung und Beratung

• Miteinbeziehen der Kinder in die Untersuchung, zb mit Spiegel

• Inspektion und Untersuchung des äußeren Genitals

  • Traktionsmethode

• Vaginoskopie, invasiver Eingriff, nur bei entsprechender Indikaiton

• alters- und typabhängig

• Altersentsprechende Schamhaarentwicklung nach Tanner P1-6: Pubarche 10,4 LJ

• Brustdrüsenentwicklung nach Tanner B1-5: Therlarche 10. LJ

• Berücksichtigung der zeitlichen Variabilität der Pubertätsentwicklung

• Synchronizität ist wichtig

Ätiologie: Atrophes, nicht östrogengeschütztes Vaginaepithel

• insuffiziente Genital- und Stuhlhygiene

• Begleitinfektionen bei schweren Infekten

• Systemerkrankungen

• Mechanische Reizung

Symptome:

• Rötung

• Kratzspuren

• Miktionsbeschwerden

Therapie:

• Östrogenhaltige Creme

= Verwachsungen der Labien

• Alter des Auftretens: 3. Monat - 4. LJ

• Fehlende Östrogenisierung

• Trauma

• sexueller Missbrauch

• Abweichender Urinstrahl

• nachtröpfeln von Urin nach der Miktion

• Asymptomatische Bakteriurie

• Harnwegsinfekte

  
  

• Östrogencreme

  • löst Synechie meist innerhalb von einem Monat

  • in > 90% erfolgreich

• Prophylaxe mit Vaseline

• KEINE manuelle Therapie!!!