Nebenwirkung langer/hochdosierter Cortisontherapie
Stammfettsucht -> 7,5 mg/d = Cushing Schwelle ! Cushing-Syndrom
Osteoporose -> deswegen Subsitiution Vit D und Ca2+ in Betracht ziehen
Wasser-Retension -> gesteigerter RR und Ödeme möglich
Immunsuppresiv -> Infektanfälligkeit
BZ steigt -> Hyperglykämie
Cholesterin steigt
hochdosiert -> Magen-Ulkus Gefahr durch vermehrte Säuresekretion
sehr hoch dosiert (1g/d)-> avaskuläre Knochen Nekrose
wichtige DD zur Reaktiven Arthithis und Symptome
-> Sarkoidose
Löfrgen Trias:
bihiläre Lymphadenopathie
Erythema nodosum
Sprunggelenksarthritis
Sarkoidose auch möglich:
Uveitis, Lungenfibrose (spätform)
NW cortisone 2.0
Löfgren Trias bei akuter Sarkoidose
beidseitige Sprunggelenksartheritis
bihiliäre Lymphadenopathie
Erythema nodosum (Rötung am Unterschenkel, Schmerzhaft)
—> zB bei bds. Sprunggelenksarteritis -> Röntgen Thorax
T -> NSAR
Pat kommt mit eitriger Ureteritis -> Methylenblaufärbung?
Mit Methylenblau ist Nachweis von Neissereia gonnorrhoeae (gramnegative Gonokokken) möglich —> Tripper = Gonnorhoe -> eitrigige Uretheritis
—> Ceftriaxon
Therapie des atopischen Ekzem/Neurodermitis
topisch:
Glukokortikoide
Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolismus) - CAVE UV-Empfindlichkeit -> Malignom
Harnstoff-Salben gegen Trockenheit
systemisch:
im akuten Schub - Glukokortikoide - schnell wieder ausschleichen
Antihistaminika
Dulipumab -> IL4/13 Antagonist
Tralokinumab -> IL13 Antagonist
JAK-Kinase-Inhibitoren (Baricitinib)
Immunsuppressiva (Ciclosporin A)
Antibiotika
Morbus Still
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