Cours de Mme.Brissart : Tcog dans la SEP

EDSS

Paresthésies ascendantes :

• Fourmillements, engourdissements...

• Signes objectifs souvent discrets...

• Comparer les membres ++++,

• Atteinte de la sensibilité thermique,

Atteinte proprioceptive aux membres inférieurs:

• Démarche ataxique avec sensation d’ébriété,

• Démarche talonnante,

Atteinte proprioceptive aux membres supérieurs :

• Malhabileté d’une main, maladresse,

Signe de Lhermitte :

Nevralgie de la face

Impatiences

• Fatigabilité motrice, réduction du périmètre de marche,

• Souvent asymétrique voire hémiparétique,

• Signes pyramidaux,

• Rechercher des signes associés (équilibre, troubles génito-sphinctériens),

• Neuropathie Optique Rétro-Bulbaire (NORB):

• Diplopie le plus souvent avec une atteinte du VI,

• Nystagmus

• Ophtalmoplégié internucléaire (altération des mouvements horizontaux des yeux)

• Dysurie : mauvaise vidange vésicale,

• Urgences mictionnelles et pollakiurie,

• Troubles sexuels

La fatigue

questionnaire : EMIF-SEP

• Vitesse de traitement

  • précoce

  • altéré par l’attention

  • testé par le SDMT

• Mémoire de travail

  • impacté par la vitesse de traitement

• Mémoire épidosique verbale

  • prévalence élevé des troubles en mémoire épisoque

  • performance hétérogène

  • trouble de la récupération prédominant

• Fonction Executives

  • inhibition au début de la maladie

  • flexibilité

bilan court et/ou fractionné —> fatigue

Forme Rémittente Précoce (RRP) : < 3 ans d’évolution

Forme Rémittente Tardive (RRT) : ≥ 10 ans d’évolution 

Forme Secondairement Progressive (SP)

Forme Primaire Progressive (PP)

forme progressive = plus de trouble

remediation cognitive possible surtout pour attention et MEV

critère importants

• Proposée selon les troubles présentés. 

• Nécessite des fondements théoriques, une méthode adaptée aux troubles. 

• Requiert une implication du patient, une disponibilité régulière dans le temps.

• Approche holistique (cognition, statut émotionnel, facteurs psychosociaux).