HCC

Ursache meistens Leberzirrhose

Risikofaktoren:

• Alkohol

• Hepatitis B und C

• Aflatoxin (Schimmelpilz)

• NASH (metabolisches Syndrom)

• Rauchen

Hohe Inzidenz in Ostasien wegen hoher Hepatitis B und Aflatoxin Prävalenz

Bei Leberzirrhose und Hepatitis B

Methode:

• Sonographie 2 x Jahr

• evtl. AFP Bestimmung

• Sono: Screening

• Schnittbildgebung: CT oder MRT

  wichtig: mit KM (typisches KM Verhalten)

• ggf. Biopsie (bei klarer Bildgebung und resektablem Tumor direkt OP)

• Tumormarker: AFP (Verlaufsparameter und ggf. bei Screening)

Arteriell: intensive KM Aufnahme

Portalvenös: rasches Wash out (dunkler als Leberparenchym)

• Leberresektion (bei solitären Tumor und erhaltener Leberfunktion)

• Lebertransplantation (bei nicht möglicher Leberresektion z.b. wegen starker Zirrhose)

  Milan Kriterien (Ein Tumor < 5cm, bis zu 3 Tumore < 3cm)

• Perkutane Ablation (Radiofrequenz oder chemisch)

• Transarterielle Chemoembolisation

• Tyrosinkinase Inhibitoren (bei fortgeschrittenem, metastasiertem HCC) Sorafenib

Chemotherapie bei HCC nicht wirksam!

• Albumin

• Quick

• Bilirubin

• Enzephalitis

• Aszites

Von links nach rechts

Auf Höhe des Venensterns und darüber:

2 - 4a - 8 - 7

Auf Höhe der Pfortader und Nieren:

3 - 4b - 5 - 6