Ätiologie und Risikofaktoren von HCC
Ursache meistens Leberzirrhose
Risikofaktoren:
Alkohol
Hepatitis B und C
Aflatoxin (Schimmelpilz)
NASH (metabolisches Syndrom)
Rauchen
Hohe Inzidenz in Ostasien wegen hoher Hepatitis B und Aflatoxin Prävalenz
Screening für HCC
(Welche Gruppen und wie)
Bei Leberzirrhose und Hepatitis B
Methode:
Sonographie 2 x Jahr
evtl. AFP Bestimmung
HCC Diagnostik
Sono: Screening
Schnittbildgebung: CT oder MRT
wichtig: mit KM (typisches KM Verhalten)
ggf. Biopsie (bei klarer Bildgebung und resektablem Tumor direkt OP)
Tumormarker: AFP (Verlaufsparameter und ggf. bei Screening)
KM Verhalten HCC
Arteriell: intensive KM Aufnahme
Portalvenös: rasches Wash out (dunkler als Leberparenchym)
HCC Therapie
Leberresektion (bei solitären Tumor und erhaltener Leberfunktion)
Lebertransplantation (bei nicht möglicher Leberresektion z.b. wegen starker Zirrhose)
Milan Kriterien (Ein Tumor < 5cm, bis zu 3 Tumore < 3cm)
Perkutane Ablation (Radiofrequenz oder chemisch)
Transarterielle Chemoembolisation
Tyrosinkinase Inhibitoren (bei fortgeschrittenem, metastasiertem HCC) Sorafenib
Chemotherapie bei HCC nicht wirksam!
Child Pugh Score
Albumin
Quick
Bilirubin
Enzephalitis
Aszites
Lebersegmente
Von links nach rechts
Auf Höhe des Venensterns und darüber:
2 - 4a - 8 - 7
Auf Höhe der Pfortader und Nieren:
3 - 4b - 5 - 6
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