Biliäre Karzinome

• intrahepatisches CCC (intrahepatische Gallengänge) 10%

• zentrales/hiläres CCC (Hepatikusgabel)

  = Klatskin Tumor 50%

• distales CCC (D. choledochus) 40%

• Gallenblasenkarzinom

Für zentrale/hiläre CCCs (Klatskin Tumor)

• I: nur D. hepaticus com

• II: mit Hepatikusgabel

• IIIa: mit rechtem D. hepaticus

• IIIb: mit linkem D. hepaticus

• IV: mit D. hepaticus beidseits

• meist de novo ohne Risikofaktoren

• Leberzirrhose, Hep. B/C (wie HCC)

• PSC

• Caroli Krankheit (kongenitale polyzystische Erweiterung der Gallengänge)

• Cholelithiasis und Cholangitiden

• Leber-Trematoden (Parasiten)

• Schnittbildgebung (CT, MRT)

  wichtig: KM Verhalten

• ggf. Endosonographie

• ggf. ERCP und PTCD (Cholangiographie, Cytologie, Stent, Drainagen und Cholangioskopie)

• Tumormarker: CA 19-9

progressive KM Aufnahme

arteriell: leichte KM Aufnahme

portalvenös: starke KM Aufnahme

• intrahepatisches CCC: Leberresektion

• perihiläres CCC: Choledochusresektion/Hepatikusgabel Resektion

  Neoadjuvante RCT + LTx (nicht resektabel, <3cm und nicht metastasiert)

• distales CCC: Kausch Whipple

• Gallenblasen CA: Resektion von Gallenblase + Segment IVB + V

  
  

• Chemo (Gemcitabin + Cisplatin)

• endoskopisch intraduktale Radiofrequenzablation

• endoskopische Gallengansdrainage oder Stent