Was ist Psychotherapie?

Psychotherapie ist jede mittels wissenschaftlich anerkannter psychotherapeutischer Verfahren vorgenommene Tätigkeit zur Feststellung, Heilung oder Linderung von Störungen mit Krankheitswert, bei denen Psychotherapie indiziert ist

Ein zur Krankenbehandlung geeignetes Psychotherapieverfahren ist gekennzeichnet durch:

1. Eine umfassende Theorie der Entstehung und Aufrechterhaltung von Krankheiten und ihrer Behandlung oder verschiedene Theorien der Entstehung und Aufrechterhaltung von Krankheiten und ihrer Behandlung auf der Basis gemeinsamer theoriegebundener Grundannahmen

2. Eine darauf bezogene psychotherapeutische Behandlungsstrategie für ein breites Spektrum von Anwendungsbereichen oder mehrere darauf bezogene psychotherapeutische Behandlungsmethoden für ein breites Spektrum von Anwendungsbereichen und

3. Darauf bezogene Konzepte zur Indikationsstellung , zur individuellen Behandlungsplanung und zur Gestaltung der therapeutischen Beziehung

Eine zur Behandlung einer oder mehrerer Störungen mit Krankheitswert geeignete Psychotherapiemethode ist gekennzeichnet durch

1. Eine Theorie der Entstehung und der Aufrechterhaltung dieser Störung oder Störungen und eine Theorie ihrer Behandlung,

2. Indikationskriterien einschließlich deren diagnostischer Erfassung,

3. die Beschreibung der Vorgehensweise und

4. die Beschreibung der angestrebten Behandlungseffekte.

ist eine konkrete Vorgehensweise mit deren Hilfe die angestrebten Ziele im Rahmen der Anwendung von Verfahren und Methoden erreicht werden sollen

• Wissenschaftliche Anerkennung/ berufsrechtliche Anerkennung durch den Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie (WBP)

• Sozialrechtliche Anerkennung (im „Kassensystem“ zugelassen) durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA)

• Zur Erfüllung der Schwellenkriterien des G-BA muss ein Psychotherapieverfahren den „Nachweis des indikationsbezogenen Nutzens, der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit“ erbringen

• Für Störungen aus den beiden Anwendungsbereichen Affektive Störungen und Angststörungen und zusätzlich entweder für eine Störungsgruppe aus einer weiteren Gruppe (z.B. Persönlichkeitsstörungen oder somatoforme Störungen)

• Oder für zwei Störungsgruppen aus einer 3. Gruppe (z.B. Essstörungen und sexuelle Funktionsstörungen)

• Für die wissenschaftliche Anerkennung als Psychotherapieverfahren durch den WBP gilt das gleiche abgesehen davon, dass hier das Kriterium der „Wirtschaftlichkeit“ fehlt

Im Sinne dieser Richtlinie sind aktuell folgende Behandlungsformen anerkannte Psychotherapieverfahren/ Richtlinienverfahren Psychotherapie :

• Analytische Psychotherapie

• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie

• (Kognitive) Verhaltenstherapie

• Systemische Therapie für Erwachsene

—> d.h. ihnen liegt ein umfassendes Theoriesystem der Krankheitsentstehung zugrunde und ihre spezifischen Behandlungsmethoden sind in ihrer therapeutischen Wirksamkeit belegt

—> werden (bei Indikation) durch die gesetzlichen Krankenversicherungen finanziert

• Von verschiedenen Fachgesellschaften (z.B. AWMF: https://www.awmf.org/leitlinien, DGPs, APA) erarbeitete, wissenschaftlich fundierte, störungsspezifische Empfehlungen

• Basierend auf systematischer Sichtung und Bewertung der Evidenz und einer Abwägung von Nutzen und Schaden alternativer Vorgehensweisen

• Zur Unterstützung der Entscheidungsfindung von Behandler*innen und Patient*innen für eine angemessene Versorgung bei spezifischen Gesundheitsproblemen

• Leitlinien sind als „Handlungs- und Entscheidungskorridore“ zu verstehen, von denen in begründeten Fällen abgewichen werden kann oder sogar muss

• Unterscheidung von S1-, S2- und S3-Leitlinien, wobei S3 sich durch die höchste Qualität einer evidenzbasierten systematischen Entwicklungsmethodik auszeichnet

Unterscheidung von S1-, S2- und S3-Leitlinien, wobei S3 sich durch die höchste Qualität einer evidenzbasierten systematischen Entwicklungsmethodik auszeichnet

• S1: Die Leitlinie wurde von einer Expertengruppe im informellen Konsens erarbeitet

• S2k: Eine formale Konsensfindung hat stattgefunden

• S2e: Eine systematische Evidenz-Recherche hat stattgefunden

• S3: Die Leitlinie hat alle Elemente einer systematischen Entwicklung durchlaufen (Logik-, Entscheidungs- und Outcome-Analyse, Bewertung der klinischen Relevanz wissenschaftlicher Studien und regelmäßige Überprüfung)

• Eine psychische Störung wird als ein klinisch bedeutsames psychisches oder Verhaltenssyndrom bzw. Muster bezeichnet, das bei einem Individuum auftritt

• Definitionsgemäß ist es mit aktuellem Leiden (z.B. Schmerz) oder Versehrtheit (z.B. Behinderung in einem oder mehreren wichtigen Funktionsbereichen) verbunden oder es besteht eine Beeinträchtigung in der Fähigkeit, Entwicklungsaufgaben (z.B. Schule) zu bewältigen oder ein signifikant erhöhtes Risiko für Tod, Schmerz, Siechtum oder ein bedeutsamer Verlust an Freiheit

• Der Begriff der Psychischen Störung ist vor allem dahingehend widersprüchlich, dass psychische Störungen zugleich somatische und somatische Störungen zugleich psychische Phänomene beinhalten und somit eine sich ausschließlich im psychischen (mentalen) Bereich manifestierende Störung praktisch nicht vorkommt

Begriff für eine Gruppe von wissenschaftlich fundierten Verfahren und Methoden zur Behandlung psychischer Erkrankungen sowie psychologisch relevanter Faktoren bei körperlichen Erkrankungen

• Die Geschichte der wissenschaftlichen Psychotherapieverfahren beginnt - mit etlichen Vorläufern – im 19. Jahrhundert mit der Entwicklung der Psychoanalyse

• Trotz vieler Ähnlichkeiten haben die weiteren nachfolgenden Psychotherapieverfahren und –methoden eine unterschiedliche Herkunft und Ideengeschichte

• Neben theorie- und verfahrensspezifischen Entwicklungen gibt es bereits eine lange Geschichte von Versuchen der Psychotherapieintegration bzw. der Suche nach verfahrensübergreifenden Konzepten und Befunden