Zweite Welle der Verhaltenstherapie: Kognitive Wende

1970er:

• Kognitionen als determinierende Faktoren, die modifiziert werden können

• Rational-Emotive Therapie (Ellis, 1955)

• Kognitive Umstrukturierung (Beck, 1960)

• Selbstinstruktionstraining (Meichenbaum, 1975)

• —> kognitive Wende

... die Art und Weise, wie wir denken, bestimmt, wie wir uns fühlen und verhalten und wie wir körperlich reagieren...

Aaron T. Beck, 1976

„Maladaptive Informationsverarbeitung als Ursache für die Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen“

Selbstinstruktionstraining gilt als wirksame Intervention bei Störungen der Aufmerksamkeit und der Selbststeuerung

Insbesondere sozialkognitive Lerntheorie von Albert Bandura (1977)

„Stärkung der Selbstwirksamkeit des Patienten als ein zentraler Wirkfaktor in der Psychotherapie“

Lernen am Modell

• Eine Person nutzt Beobachtungen des Verhaltens und der Verhaltenskonsequenzen bei einer anderen Person, um ihr eigenes Verhalten zu gestalten für neue Verhaltensweisen, Stärkung o. Schwächung vorhandener Verhaltensweisen oder als Hinweisreiz für Verhalten

• Modellverhalten ist besonders wirksam, wenn

  • —> Modell positiv wahrgenommen wird (Status, beliebt...)

  • —> Modell und Beobachtende ähnlich wahrgenommen werden

  • —> Aufmerksamkeit des/r Beobachtenden verstärkt wird

  • —> Modellverhalten sichtbar und auffällig ist

  • —> Modellverhalten im Bereich der Kompetenz des/r Beobachtenden liegt

Schwerpunkte der Therapie sind:

• Die Bewusstmachung von Kognitionen

• Die Überprüfung von Kognitionen und Schlussfolgerungen auf ihre Angemessenheit

• Die Korrektur von irrationalen Einstellungen und Transfer der korrigierten Einstellungen ins konkrete Verhalten

• Die moderne Form der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) nimmt die Integration kognitiver und behavioraler Ansätze ernst

• Generell soll Patienten dazu verholfen werden, individuelle Verknüpfung verzerrten

  Denkens und nicht zielführenden Verhaltens zu erkennen

• Systematische kognitive Bearbeitung und sorgfältig strukturierte Verhaltensaufgaben sollen dazu verhelfen, in beiden Bereichen Probleme zu erkennen und zu verändern

• Inzwischen wurden kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlungen für die meisten im psychiatrischen Alltag vorkommmenden Störungen entwickelt

• Eine Vielzahl von Forschungsergebnissen weist darauf hin, dass auch bei klassischerweise als behavioral angesehenen Verfahren (z.B. Konfrontation) kognitive Prozesse zentrale Veränderungsmechanismen zu sein scheinen

• Psychische Störungen entstehen durch Lernprozesse, aufrechterhaltende situative Bedingungen und kognitive Verzerrungen

• Im Vordergrund der Therapie stehen dementsprechend Veränderungen des Verhaltens, der situativen Bedingungen und der kognitiven Verzerrungen

• Störungsübergreifende verhaltenstherapeutische Methoden:

• Störungsspezifische Therapieprogramme:

Z.B.:

• Konfrontationsverfahren

• Entspannungsverfahren

• operante Methoden

• kognitive Methoden

• Kommunikationstrainings

• Training sozialer Kompetenz, ...

Möglichst genau auf die verschiedenen Störungsbilder zugeschnitten, mittlerweile für die meisten psychischen Störungen entwickelt und überprüft, bauen idealerweise auf Grundlage psychologischen Störungs- und Veränderungswissens; für verschiedene Störungsbilder bei Erwachsnenen und Kindern