Dritte Welle der Verhaltenstherapie

Emotionen, Beziehungen und Achtsamkeit

Seit 1990er:

Integration wesentlicher Wirkelemente unterschiedlicher Psychotherapien und Abwendung von einem Modell mit intrapsychischem Schwerpunkt, Revitalisierung von Techniken der „ersten Welle“ (Schweiger et al., 2007)

Beispiele:

• Achtsamkeitsbasierte Therapien (MBSR; MBCT; Kabat-Zinn)

• Acceptance-and-Committment Therapy (ACT; Hayes)

• CBASP (Cognitive-behavioral analysis system of psychotherapy; Mc Cullough)

• Dialektisch-Behaviorale Therapie (Linehan)

• Behavioral activation (BA; z.B. Martell et al.)

• Emotionsfokussierte Therapie (Greenberg)

• Schematherapie (Young)

• Metakognitive Therapie (Wells)

• Ab den frühen 1950ern entwickelt als 3. Hauptrichtung der Psychotherapie, orientiert an Forschungsergebnissen der Allgemeinen Psychologie, speziell Lernpsychologie

• Zunächst primär an beobachtbarem Verhalten ausgerichtete Sichtweise

• Bezeichnung als Verhaltenstherapie (VT)

• In den 1970ern „kognitive Wende“: vermehrter Einbezug von Kognitionen in Behandlungskonzeption und –durchführung

• Bezeichnung als kognitive Verhaltenstherapie (KVT)/ kognitiv-behaviorale Therapie

•  Zahlreiche, z.T. sehr heterogene, Weiterentwicklungen werden als Ansätze der „dritten Welle“ bezeichnet (u.a. mehr Fokus auf Emotionen, therapeutische Beziehung, Achtsamkeit)

•  Inzwischen sind verhaltenstherapeutische Verfahren für die meisten psychischen Störungen entwickelt und erfolgreich überprüft, sind oft Methode der Wahl. Ständige Weiterentwicklung kennzeichnet die Verhaltenstherapie.

1. Welle

• Nutzen lerntheoretischer Grundlagen in der Therapie - Basierende auf Behaviorismus, klassischer und operanter Konditionierung - Systematische Desensibilisierung mit reziproker Hemmung; Expositionstherapie

2. Welle

• Kognitionen als determinierende Faktoren, die modifiziert werden können (kognitive Umstrukturierung)

  • —>„Kognitive Wende“

• Rational-Emotive Therapie, Kognitive Therapie, Selbstinstruktionstraining

3. Welle

• Fokus auf Emotionen, Beziehungen und Achtsamkeit

• Unter Beibehaltung der wichtigsten Methoden und Erkenntnisse der beiden vorangegangenen Phasen

  • Beispiele: ACT, CBASP, DBT, MBCT, MBSR, Schematherapie u.v.m.

• Psychotherapeutischer Ansatz, der Vielzahl spezifischer Techniken und Behandlungs- maßnahmen vereint, die je nach Art der Problematik einzelnd oder kombiniert angewendet werden können

• VT-Verfahren wurden für die meisten psychischen Störungen entwickelt und erfolgreich überprüft, sind oft Methode der Wahl und spielen wichtige Rolle im Rahmen der Versorgung durch gesetzliche Krankenversicherung

• Gekennzeichnet durch Breite der Bewegung, dynamische Weiterentwicklung, enge Anbindung an die wissenschaftliche Psychologie und Nachbardisziplinen

• Keine einzelne klar umrissene Methode, theoretisches Modell oder Gründerfigur, sondern Vielzahl störungsspezifischer und störungsunspezifischer Erklärungsansätze und entsprechender Änderungsmodelle mit gemeinsamer Klammer der Orientierung an der empirischen Psychologie

• eher als Grundorientierung aufzufassen

  
  

• Problem: Gefahr der Verwässerung des Profils, Unklarheit über zentrale Merkmale