Menschenbild, therapeutische Haltung & Beziehungsgestaltung

• Menschenbild im Sinne einer Integration (natur-)wissenschaftlich fundierter Modellvorstellungen aus mehreren Forschungsbereichen

• Der menschliche Organismus hat – am vorläufigen Ende einer langen Evolutionsreihe – die besondere Qualität des menschlichen Bewusstseins hervorgebracht:

  • Wir können uns nicht nur der Tatsache unseres Erlebens bewusst werden, sondern unsere Erfahrungen wirken auf das Zentralnervensystem (quasi die organische Voraussetzung für unser bewusstes Erleben) verändernd zurück

  • Unsere Erfahrungen werden unter Beteiligung von emotionalen und kognitiven Verarbeitungs- systemen nach kausalen Zusammenhängen organisiert

  • Schemata richten vor diesem Erwartungshintergrund unsere Verhaltensweisen auf die aktuellen Anforderungen hin aus. Darin spiegeln sich oft frühere Beziehungserfahrungen wider

  • Unser Handeln gründet zwar notwendigerweise auf kulturell überlieferten Bedingungen, doch verändert wiederum der Einzelne auch die Kultur, indem individuelle Werte und Bedürfnisse im Handeln realisiert werden..

• Mensch als sich selbststeuerndes, aktiv und planvoll handelndes Individuum, zwar von der Umwelt beeinflusst, aber selbst imstande ist, seine Umwelt zu verändern und zu beeinflussen

• Verzicht auf die Annahme hypothetischer pathologischer Größen, die eine „Krankheit“ erklären:

  • Ein/e PatientIn „hat“ sozusagen keine „Störung“, reagiert lediglich auf bestimmte Kontextfaktoren und ihre Kombination in bestimmter Weise

• Wichtige therapeutische Grundfrage: Aufgrund welcher Kontextfaktoren wurde welches Verhalten gelernt und wie kann in der Therapie ein Umlernen stattfinden?

• —> Keine a-prioiri-Wertung als per se pathologisch/ nicht-pathologisch, sondern jedes Verhalten hat i.d.R. zumindest ursprünglich eine sinnvolle Funktion, die es zu verstehen gilt

• Pragmatisch, handlungsorientiert und kooperativ

• Betont Selbstbestimmtheit des Individuums

• Im Sinne eines kollaborativen Empirismus (Beck, 1979): transparente, vertrauensvolle, auf gemeinsame Ziele ausgerichtete therapeutische Allianz

• Therapeutische Beziehung als Grundlage für weitere Interventionen

• Therapeutische Maßnahmen werden aus Fallkonzeption abgeleitet

• Professionell und geplant Komplementäre/ Bedürfnis-/Motivorientierte Beziehungsgestaltung

• Bewusste Anpassung an die Grundbedürfnisse und Motive der/s PatientIn

• 4 Grundbedürfnisse nach Grawe

1. Orientierung und Kontrolle

2. Selbstwerterhöhung/ -schutz

3. Bindung

4. Lustgewinn/ Unlustvermeidung

—> Vermittlung korrigierender Beziehungserfahrungen!

• Therapeutische Beziehungsgestaltung für verschiedene VT-Verfahren weiter spezifiziert

• Kein Störfaktor, sondern Hinweis auf unvollständige Problemdefinition

• Nicht persönlich oder als prognostisch ungünstig anzusehen

• Häufig Ergebnis von fehlendem Wissen, eingeschränkter Wirksamkeit therapeutischer Verfahren oder individueller Grenzen der Therapeutenpersönlichkeit.

• Quellen des Widerstandes identifizieren und bearbeiten, „Richtigkeit“ bisheriger Hypothesen und therapeutischen Interventionen prüfen

• „Den/Die PatientIn da abholen, wo er/sie steht“

Setting

• Einsatz in ambulanter und stationärer Psychotherapie als Einzel- und Gruppentherapie angeboten, u.a. auch in Psychiatrie und in Reha

Behandlungsfrequenz

• Ambulant i.d.R. im wöchentlichen Rhythmus (aus Plan- und Machbarkeitsüberlegungen) als Akut- (12 Std), Kurz- (12-24 Std)- oder Langzeit- (60-80 Std) Behandlung mit Sitzungsdauer von 50 Minuten

• Auch wirksam und besonders effizient bei Durchführung in intensivierter Form (z.B. hochfrequent innerhalb weniger Tage) (Studien z.B. von Ehlers et al., 2014)