Rational-emotive Therapie nach Ellis (KV I)

• Zentrale Annahme: Irrationale Bewertungen gelten als Ursache für die Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen

• Unter den Kognitiven Verhaltenstherapien zeichnet sich die RET vor allem durch ihren starken philosophischen Bezug aus

  • Emotionale, behaviorale und somatische Reaktionen auf objektive Ereignisse werden von den kognitiven Bewertungen vermittelt

  • Diese kognitiven Bewertungen hängen ab von dahinterliegenden Grundüberzeugungen („beliefs“)

  • „Irrationale beliefs“ (in der RET: unangemessene, nicht hilfreiche, nicht zielführende Überzeugungen) und dadurch bedingte dysfunktionale Bewertungen gelten als Ursache psychischer Probleme

• Rationalität = Vorstellungen, Gedanken und Verhaltensmuster eines Menschen, die ihm helfen, zentrale Ziele anzustreben und zu erreichen

• Irrationalität = Vorstellungen, Gedanken und Verhaltensmuster eines Menschen, die einen Menschen daran hindern, langfristig hedonistische Ziele zu erreichen

—> Kommt Vorstellung von funktionalen und dysfunktionalen Denk- und Verhaltensmustern sehr nah (z.B. bei Beck)

1. Absolute Forderungen („demands“): „Ich muss perfekt sein!“; „Andere Menschen müssen mich zuvorkommend/ rücksichtsvoll behandeln!“; „Die Umstände müssen solcher Art sein, wie ich das will!“

2. Globale negative Selbst- und Fremdbewertungen: „Ich bin ein Versager“; „Der Andere ist nichts wert“

3. Katastrophendenken: „Wenn etwas nicht nach meinen Vorstellungen geht, ist das eine Katastrophe“; „Wenn ich einen Fehler mache, ist das ganz schrecklich“

4. Niedrige Frustrationstoleranz („I can ́t standitis“): „Ich könnte es nicht aushalten, wenn andere mich kritisieren“

Logische Fehler, die den Irrational Beliefs zugrunde liegen (Beispiele):

• Alles- oder Nichts-Denken, z.B. “wenn ich bei einer wichtigen Aufgabe versagt habe, so ist das ein totaler Fehler...“

• Fokussieren auf negative Aspekte, z.B. „in meinem Leben passieren negative Dinge, das darf nicht sein,... ich kann keine positiven Dinge im Leben sehen“

• Nicht-Beachten positiver Aspekte, z.B. „man hat mir zwar ein Kompliment gemacht, aber das war nur Freundlichkeit, um mich zu schonen“

• Personalisieren, z.B. „ich hab es nicht gut genug gemacht, deshalb lachen alle anderen über mich“

• Perfektionismus, z.B. „ich habe zwar etwas gut gemacht, aber es müsste perfekt sein und deshalb bin ich im Grunde inkompetent“

• Essentiell für Entwicklung von psychischen Störungen:

  • Biologische Tendenz zu irrationalem Denken

  • Aspekte der Erziehung (abergläubische Einstellungen, starre Rituale, Tabus)

  • Geringe Frustrationstoleranz

  • Sekundärsymptomatik/ Symptomstress

• Dogmatische Haltung und geringe Frustrationstoleranz verursachen nicht selbst die Störung, machen aber anfällig, weil sich diese inflexible Position nicht in allen Situationen „aushalten“ lässt

Ziel:

• Veränderung der aus ABC-Modell abgeleiteten dysfunktionalen Überzeugungen

• Unterstützung, zu einer „rationaleren Lebensanschauung“ zu kommen, die bei angemessenem Umgang mit Problemen hilft

Erweiterung des ABC-Modells zum ABCDE-Modell D= Disputation (Infragestellen in kritischem Dialog) E= Effekt

• Identifikation irrationaler Annahmen und dysfunktionaler Einschätzungen (Beispiel: „Warum ist es so schlimm, dass Sie mal nicht zur Arbeit gehen?“ – „Ich muss immer einsatzbereit und leistungsstark sein“)

• Aufdecken „heißer Kognition“, die für Problem unmittelbar relevant ist (i.d.R. an affektiver Reaktion zu erkennen)

• Aufdecken möglicher Sekundärprobleme/ Symptomstress

• Hinterfragen (Zweifel sähen) der irrationalen Annahmen mithilfe von Disputationstechniken

• Entwicklung rationalerer Annahmen

1. Logischer Disput: Konfrontation mit logischen Widersprüchen

2. Empirischer Disput: Konfrontation mit Widersprüchen zur erfahrbaren Welt

3. Hedonistischer Disput: Konfrontation mit negativen Konsequenzen

• Durchführung der RET ist direktiv; Therapeut nimmt quasi Rolle eines Erziehers ein; Aspekte der therapeutischen Beziehung zwar wichtig, aber nicht unabdingbar; Therapeut macht viele Vorschläge/ hat auch Funktion eines rationalen Modells, das den Patienten durch den therapeutischen Prozess begleitet

• Neben kognitiven Techniken werden auch weitere Techniken eingesetzt:

  • emotive Techniken (z.B. Humor, um Distanz von irrational Beliefs zu schaffen; Einsatz von Sprichwörtern, Liedern, Gedichten, um entkrampfte Haltung entwickeln)

  • behaviorale Techniken (z.B. konkrete Übungen, auch zwischen den Sitzungen; Belohnung für Veränderung; Übernahme fixer Rollen (z.B. rational verhalten); weitere VT-Methoden wie Lernen von Verhaltensmustern, Training von Fertigkeiten)

• REVT kann als „potentiell sehr wirksames Therapieverfahren“ bei einer ganzen Reihe psychischer Störungen angesehen werden, allerdings ohne Überlegenheit ggü. anderen KVT-Verfahren (s. Meta-Analysen von Grawe, Donati & Bernauer (1994); Engels, Garnefski & Disktra (1993))

• Qualität eingeschlossener Studien allerdings teils kritisch, insgesamt wenig hochwertige Studien und wenig aktuelle Meta-Analysen zur Wirksamkeit