Kognitive Therapie nach Beck

• Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen:

  • Maladaptive Informationsverarbeitung

  • negativ verzerrte Sicht der Realität + pathogene automatische Gedanken

    —> Denken depressiver Menschen durch kognitive Triade der Depression gekennzeichnet

    —> Bestätigung und Stabilisierung der verzerrten Sicht der Realität durch eine Reihe typischer logischer Fehler/ Denkfehler

    —> Denkfehler sind bedingt durch negative Schemata = Grundannahmen (z.B. „Ich bin wertlos“)

Negative Schemata = Grundannahmen (z.B. „Ich bin wertlos“)

• Erwerb von Schemata i.d.R. in frühen Sozialisationsphasen, können in den Hintergrund treten

• Aktivierung in Belastungssituationen

• Einflussnahme auf Informationsverarbeitung

• Steuerung des Denken auf sich selbst stabilisierende Weise

Beispiel: Aktivierte Grundannahme

• „Ich bin wertlos“ —> (chronisch) schlechte Laune des Chefs wird als Ablehnung interpretiert mit automatischem Gedanken „Er mag mich nicht“/ Denkfehler „Personalisierung“

• Bestätigung der Grundannahme der eigenen Wertlosigkeit

• PLUS —> Herausbildung dysfunktional bedingter Annahmen z.B. „Weil ich wertlos bin, bekomme ich von anderen nur dann Wertschätzung, wenn ich maximale Leistung bringe und keine Fehler mache“

Hauptziel: Identifikation und Veränderung dysfunktionaler Kognitionen

• Einführung in das kognitive Modell

  • durch „geleitetes Entdecken“ anhand systematischer Beobachtung des Zusammenhangs von Gedanken und problematischen Gefühlen, Verhaltensweisen, Körperreaktionen

• Hinterfragen und Prüfen dysfunktionaler Kognitionen

  • Sokratischer Dialog: Anleitung durch Therapeut, problematische Kognitionen kritisch zu hinterfragen und systematisch zu prüfen

  • Weitere Techniken: Verhaltensexperimente, Rollenspiele, Fakten-Checks

  • —> Hinweise auf mangelnde logische oder empirische Absicherung automatischer Gedanken auch für Zweifel an absoluten Grundannahmen nutzen!

• Erarbeiten alternativer, rationalerer und hilfreicherer Gedanken und Annahmen

• Einüben im Alltag (z.B. mit Protokollbögen)

Besonderen Stellenwert hat therapeutische Interaktion: Patient*In wird als gleichberechtigte/r Partner*In gesehen

• ist Experte für Problematik

• hat besten Zugang zu Denkmustern

  —> enge Zusammenarbeit zwischen Therapeut*In und Patient*In

  —> gemeinsame Verantwortung für den Therapieprozess —> aktive Beteiligung des/der Patient*In ist essentiell

  
  

• Kollaborativer Empirismus (Beck, 1979): transparente, vertrauensvolle, auf gemeinsame Ziele ausgerichtete therapeutische Allianz

Wirksamkeitsnachweise für die Kognitive Therapie (Beck) liegen in Form einer Vielzahl von Studien für eine große Bandbreite von Störungsbildern vor, z.B. für Depression (Metaanalyse von Wampold et al., 2002) und Panikstörung + Agoraphobie (Metaanalyse von Ruhmland & Margraf, 2001)

• Einstufung der APA-Task-Force

  • Wirksam + spezifisch für Depression

  • Wirksam für Generalisierte Angststörung

  • Wahrscheinlich wirksam für Zwangsstörungen, soziale Phobien, Suchterkrankungen