Vorlesung 2

Menschen rauchen trotz des Wissens um die gesundheitlichen Risiken, weil das Rauchverhalten oft von verschiedenen Faktoren beeinflusst wird. Dazu gehören soziale Gewohnheiten, psychologische Abhängigkeit, Stressbewältigung oder auch gezielte Werbemaßnahmen der Tabakindustrie.

Die Inanspruchnahme von Früherkennungsuntersuchungen wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst. Dazu gehören mangelndes Gesundheitsbewusstsein, Furcht vor negativen Ergebnissen, Zeitmangel oder auch das Vertrauen in die Aussagekraft der Untersuchungsmethoden.

Menschen ignorieren oft erste Krankheitsanzeichen aufgrund von Bagatellisierung, Verdrängung oder der Hoffnung, dass die Symptome von selbst verschwinden. Manchmal spielen auch Ängste vor medizinischen Untersuchungen oder die Unkenntnis über die Ernsthaftigkeit der Anzeichen eine Rolle.

Das Nichtändern des Verhaltens trotz Warnhinweisen kann auf verschiedene Gründe zurückzuführen sein. Dazu gehören bestehende Abhängigkeiten, fehlende Alternativen, emotionale Barrieren oder auch die Überzeugung, dass die negativen Konsequenzen nicht sie selbst betreffen.

Einstellungen setzen sich aus kognitiven Annahmen und Überzeugungen, Gefühlen (Emotionen) und Verhaltensweisen gegenüber dem Einstellungsobjekt zusammen. Diese drei Komponenten bilden die Grundlage für unsere Bewertungen und Meinungen zu bestimmten Dingen.

Die Informationsquelle erschwert die Bildung solider Einstellungen im Gesundheitsbereich, da Informationen oft widersprüchlich sind. Was als gesund oder ungesund betrachtet wird, variiert je nach Quelle. Interessenkonflikte und kommerzielle Interessen können die Neutralität der Informationen beeinträchtigen.

Eine erste Mobilisierung von Gesundheitsverhalten kann durch Handlungsanreize wie Empfehlungen von Ärzten, Aufklärungsmaßnahmen, Informationen in den Medien oder im sozialen Umfeld erfolgen. Diese Anreize wirken direkt auf die wahrgenommene Bedrohung und können Menschen dazu motivieren, gesundheitsfördernde Maßnahmen zu ergreifen.

Gesundheitsverhalten umfasst jegliche Aktivität, die von Personen mit dem Ziel unternommen wird, Krankheiten zu verhindern oder zu entdecken. Es bezieht sich auf Verhaltensweisen, die darauf abzielen, die Gesundheit wiederherzustellen oder zu verbessern und auf bestimmten Verhaltensmustern, Gewohnheiten oder Handlungen beruhen, wie beispielsweise Ernährungsgewohnheiten.

Kontinuierliche Modelle gehen davon aus, dass sich Gesundheitsverhalten kontinuierlich verändert. Diese Modelle berücksichtigen stark kognitive und affektive Faktoren wie Einstellungen und Selbstwirksamkeitserwartung. Beispiele für kontinuierliche Modelle sind das Modell gesundheitlicher Überzeugungen und die sozial-kognitive Theorie.

Stufen- bzw. Stadienmodelle differenzieren verschiedene Stadien, die eine Person auf dem Weg zur Änderung ihres Gesundheitsverhaltens durchläuft. Diese Modelle gehen von der Diskontinuitätsannahme aus, dass es keinen linearen Weg zur Verhaltensänderung gibt, und berücksichtigen Stillstand oder Rückschritte.

Das Health Belief Modell (HBM) ist ein sozial-kognitives Modell, das den Zusammenhang zwischen Einstellungen und Gesundheitsverhalten erklärt. Es wurde entwickelt, um zu erklären, warum Menschen bestimmte Gesundheitsverhaltensweisen zeigen. Das HBM fokussiert auf eine Kosten-Nutzen-Abwägung und erklärt, wie eine erste Mobilisierung von Gesundheitsverhalten entstehen kann.

Die Grundannahme des Health Belief Modells (HBM) ist, dass jedes Gesundheitsverhalten durch zwei zentrale Einstellungen (Health Beliefs) beeinflusst wird: die subjektiv wahrgenommene Gesundheitsbedrohung und die erwartete Effektivität der Maßnahmen. Diese Einstellungen basieren auf einer Kosten-Nutzen-Abwägung zwischen der wahrgenommenen Bedrohung und dem erwarteten Nutzen der Gesundheitsmaßnahme.

Die wahrgenommene Gesundheitsbedrohung im HBM wird von zwei Faktoren beeinflusst: der wahrgenommenen Verletzlichkeit (Vulnerabilität) und dem Schweregrad oder der Ernsthaftigkeit der Krankheit. Menschen neigen dazu, präventive Maßnahmen zu ergreifen, wenn sie sich bedroht fühlen oder glauben, für eine bestimmte Krankheit anfällig zu sein.

Die SMT basiert auf zwei zentralen Bewertungsprozessen:

1. Kognitive Bedrohungseinschätzung

2. Prüfung der Bewältigungsmöglichkeiten

Unter Kosten-Nutzen-Abwägungen in der SMT wird die subjektive Bewertung zwischen der wahrgenommenen Schwere einer Gesundheitsbedrohung (Kosten) und dem erwarteten Nutzen einer Schutzmaßnahme (z. B. Gesundheitsverhalten) verstanden.

Das Health Belief Model (HBM) wird der Kategorie der kontinuierlichen Modelle zugeordnet.

Im Sinne des HBM werden "distale Einflussfaktoren" als längerfristige, indirekte Einflüsse auf Gesundheitsverhalten verstanden, wie beispielsweise genetische Prädispositionen oder soziale Umstände. "Handlungsanreize" sind hingegen kurzfristige Anreize, die unmittelbar auf das Verhalten einwirken, wie beispielsweise ärztliche Empfehlungen oder Aufklärungskampagnen.

Im Rahmen des HBM sind die beiden zentralen kognitiven Prozesse:

1. Die subjektiv wahrgenommene Gesundheitsbedrohung.

2. Die erwartete Effektivität der Maßnahmen, also die Überzeugung, dass ein bestimmtes Gesundheitsverhalten die Gesundheitsbedrohung reduziert (Kosten-Nutzen-Abwägung).

Der zentrale Begriff der Theorie der Schutzmotivation (SMT) ist die "Schutzmotivation". Diese bezeichnet den inneren Antrieb eines Individuums, Maßnahmen zu ergreifen, um sich vor gesundheitlichen Bedrohungen zu schützen oder die eigene Gesundheit zu erhalten. In der SMT spielen die Bewertungsprozesse der kognitiven Bedrohungseinschätzung und der Prüfung der Bewältigungsmöglichkeiten eine entscheidende Rolle für die Stärkung dieser Motivation