Motorische Kontrolle

Wird bestimmt durch dei Interaktion des Individuums mit seiner Aufgabe und der Umgebung

Aufgabe = Was soll getan weden

Individuum = Kognitiv gesammelte Bewegungserfahrungen, Prezeptiv: Integration sensorischer Informationen, Motorisch: muskuläre Kontrolle

Umbegung = Unter welcher Bedingung soll die Aufgabe erledigt werden

Stützmotorik = Posturale Kontrolle = Balance

• unbewusst

• Abhängig von propriozeptzion

• Vestubulär + visuelles System

Zielmotorik

• Steuerungen von Bewegung

• ist cortikal gesteruert, bewusst steuerbar

• Wird von M1 inerviert

• Anpassung der Haltemechanismen an alle Anforderungen des Alltags

• ist die Durchführung um die Balace in jeder position und bei jeder aktivität zu halten, erlangen oder wieder erlangen

• Aufgabe = Unbekannt / Bekannt

• Individuum: sportlich, aktiv, erfahren mit posturler Kontrolle, Stimmungslage

• Umgebung: Stabil / Instabil

• wird subcortikal organisiert uns isr bedinkt bewusst steuerbar

• ist Basis für Zielmotorik

• Notwenig in:

  • Unterschiedlichen Asten stabil / instabil

  • wechsel Unterstützungsfleche

  • Tempowechsel

  • Richtungswechsel

• Hirnstamm erzeugt Gundtonus

  • Mesenzephalon Flexionstonus

  • Pons: Extensiontonus

  • Medulla oblongata: Extensionstonus

• Schädigung Hinrstamm: keine /Reduzierte Sitz - oder Stehbalace

• Schädigung prämotorisches Areal: Arme leichte flex, Beine und RUmof in Exttension

• Wenn Müde oder Cortical überfordert, generiert Hinrstamm den Haltungstonus selbst und unkontrolliert

Posurale Kontrole ist abhängig von:

• Statisch: Stabilität während ruhiges stehen oder anderen ASTEN

• Dynamisch antipativ: Extremitätenbewegung muss vor der Ausführung den Rumpf stailisieren

• Dynamisch reaktiv: Reaktion auf unvorhergesehene Störungen (z.B. Schutzschritte)

Abhängig vom:

• Visuelles System: Zentrales sehnen und laterales sehenn (im alter eingeschränkt).

• Propriiozeption: bei schlechter Poroprizeption flexion Hände = keine Spastik

• Vestibulär Labyrinthorgan: Wahrnehmung von beschleunigung und Abbremsung in allen RIchtungen, wichtig für Kopfkontrolle

Equillibriumsreaktion

• in den Sprunggelenken mit exzentrischer / Konzentrischer Muskelaktivität der Plantarflexoren und und Fußheber der Supinatoren und Pronatoren mittels reziproger innervation

• bei Muskelschwäche oder Sensistörung kommt es zu alancestörungen - Stützaktivität wird notwendig

• Durch verstärkte Stuützakrivität kommt es zu reduzierten Ansprache an die posturlae Kontrolle

Einsatz von Hebel wenn KSP an der Stabilitätskrenze ist

Schutzschritte und Stützaktivität der Oberen Extremität wenn der KSP außerhalb der Unterstützungsfläche ligt

Stürtzhäufigkeit bei MS und Parkenson stark herhöht

Die meisten Stürtzte erfolgen währen des Gehens, bei Transfer, beim Treppensteigen

Merkmale Postfallsyndrom

Gehgeschwindigkeit sinkt, Doppelstitzphase steigt, Schitlängel Angst und Panikgefühle, Zittern Klammern/Zögern, Aggressivität/Verweigern, Rumpfbewegungen steigt

Functional Reach Test

Timer to Test

Trunk control Test

Form and Dome

Mini Best

Antizipatorische posturale Kontrolle

• Sit to Stand

• Zehenstand

• Einbeinstand

Reaktive Posturale Kontrolle

• Gleichgewichtserhalt durch Schritt vorwärts

• Gleichgewichtserhalt durch Schritt rückwärts

• Gleichgewichtserhalt durch Schritt nach lateral

Sensorische Ausrichtung

• Stand mit geschlossenen Füßen, Augen offen, feste Unterlage

• Stand mit geschlossenen Füßen und Augen auf Schaumstoffunterlage

• Stand auf schiefer Ebene mit geschlossenen Augen

Gang

• Tempowechsel

• Mit Kopfdrehung

• Umdrehen

• TUG mit Zählen = Dual Task

• Kraft /- Ausdauer

• Spezifisches Gleichgewichtstraining ( Drehbewegung, Richtungswechsel, Variiren Ganggeschwindigkeit, Trampolin, unterschiedliche Unterstützungsflächen, mit / ohne Visuelle Kontrolle)

• Funktionales Training

• Aufstehtraining vom Boden

• Hilfsmittelanpassung

• Medi

• Umgebungsanpassung

SInd Merkmale für Koordinierte Bewegung

Mobilität: Fähigkeit sich zu Bewegen oder ein Funktionelle Bewegungsausmaß

Beweglichkeit ist Abhängig von:

• Beweglichkeit von Muskel, Gelenk, neurale Strukturen

• Kraft und passende tonusverhältnisse

• Intakte Sensibilität

• Reflexverhalten

• Schmerzfreiheit

Stabilität:

Statische Stabilität = Halten einer Position im Raum gegen den Schwerkrafteinfluss und gegen äußere Einflüsse

Dynamische Stabilität = Haltungskontrolle während der Körüer oder ein Körperabschnitt sich im Raum bewegt

Proximale Stabi ist verraussetzung für Bewegung distal

Stabiltät entsteht durch:

• intakter Kapsel - Band - Apperat

• Koaktivierung der Muskulatur zum Austarieren des KSP über der Unterstützungsfläche

Kontrollierte Mobilität oder Mobilität auf Stabilität

Fähigkeit sich in einer Posotion zu halten und gleichzeitig zu bewegen

Während der Bewegung bietet ein Teil die STabilität und die andere die Mobilität

EIn Teil arebitet statisch die ander Dynamisch

In der geschlossenen Kette siind distal die Körperteile stabil und proximal bewegt

Geschigklichkeit: Fähigkeit komplexe Bewegungen über einer stabilen oder einer sich veränderden Unterstützungsfläche rational, schnell und geschickt auszuführen

Abhängig von:

• intaktes Gleichgewichtssystem

• Erfahrung

• Kiene Defizite in den anderen Stadien der motorischen Kontrolle

• mehrerhe Reize glischzeitig und korrekt verarbeiten

Für OEX: Handhabung der Umwelt bei allen Tätigkeiten

Für UEX: Fortbewegung

Therapie:

• Eingeschränkte Mobilität- Mobilisations verfahren, betonung der Exzentril

• Eingeschränkte Stabilität - adäquate Stimulation der Muskulatur verbessern

• Eingeschränkte Geschicklichkeit - variable Unterstützungsfläche, Dual Task Aufgaben

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