Cours de Phippi et Ruppert : Maladie infectieuse + sommeil

• évolution rapide et progressive des trouble cognitivo-comportemental

• ou association de céballée

• Atteinte frontal

  • mémoire antérograde (stockage)

  • orientation

  • syndrome dysexecutif

• psycho-comportementaux

  • trouble de l’humeur (exitation hypomanie)

  • psychose

  • modification de personnalité

  • frontal

• epilepsie

• cogniti

  • sydrome sous-cortico-frontal

  • trouble mnésiques

  • désorientation

• psychiatrique

  • trouble de l’humeur (hypomanie ou depression)

  • psychose

  • chgt de personnalité

• comportemental

  • rallentissmeent psychomoteur

  • apathie

  • mutisme akinetique

  • trouble moteur (equilibre, fin)

  • epilepsie

• Syndrome confusionnel :

  • Troubles de la mémoire antérograde (stockage),

  • désorientation,

  • troubles du langage (mémoire sémantique)

• Troubles psycho-comportementaux : changement de personnalité, agitation, agressivité

• Troubles de la vigilance fluctuants, pouvant aller jusqu’au coma

• Crises convulsives (focales temporo-mésiale, secondairement généralisées)

Fièvre, céphalées mais syndrome méningé non systématique

PL à la recherche de méningite et de l’agent infectieux +++, IRM, EGG.

Troubles cognitifs :

• mémoire antérograde avec atteinte du stockage et mémoire épisodique récente.

• Parfois masqué par psycho-comp/épileptique 1er plan. Conditionne profil fonctionnel. 

Troubles psycho-comportementaux :

• psychose (délire, hallucinations),

• humeur (dépression, hypomanie, labilité émotionnelle),

• anxiété,

• autres (irritabilité, agressivité, changement de personnalité, catatonie, etc.)

Épilepsie :

• inaugurale, tardive, ou absente

• typiquement focale temporo-mésiale, parfois état de mal ou secondairement généralisées.

troubles cognitifs, psycho-comportementaux et/ou épilepsie (triade). D’installation classiquement aigue ou subaigue.  

auto immune

depend des anticorps impliqué :

• anti neuronaux :

  • détruit les neuronnes

  • resiste aux traitement

  • mauvais pronostic

  • paranéoplasique

• anti récepteur mambrannaire

  • bloque les recepteurs

  • bonne réponse au traitement

  • meilleur pronostique

• Maladie auto-immune non spécifique d'organe

• Caractérisé par la production d’Ac dirigés contre divers constituants du noyau de la cellule

• Rare, + fréquent chez la femme jeune

• Associée à des sd AI secondaires : SGS, SaPL

• Atteintes «systémiques» extra- neurologiques : cutanée, articulaires, rénales, séreuses… hétérogènes

Atteintes neurologiques, neuropsychologiques et psychiatriques :

Fréquentes et hétérogènes (symptomatologie, gravité, mécanismes),

mécanismes imparfaitement élucidés et classification malaisée

Classiquement considérée comme un critère de gravité avec les manifestations rénales

• cause currable plus fréqueente

• plus de patho psychiatrique et etiologie exogène (intoxication, sommeil, etc)

• maladie neurodégénérative atypiques

• consequence sociéles ++

• Mouvements anormaux : chorée, hypotonie, dystonie, tics, syndromeakinéto hypertonique

• Troubles comportementaux et psychiatriques : irritabilité, troubles del’humeur, TOC, psychose

• Troubles cognitifs : syndrome sous cortico frontal

• IRM : peu spécifique, atrophie des noyaux caudés (A vs. Contrôle en B)

• travail : protégé le patient par AT ou RGTH

• Invalidité :

• famille : conjoint travail, enfant encore présent

• conduite auto

• résponsabilité

• impact psychologique (patient + famille)

• pas de filière de soin adaptée.

• atteinte « corticale »,

• cognition sociale (hors psychose)

• anosognosie

• troubles psychiatriques tardifs ou résistants

• atypie du tableau psychiatrique (dépression sans tristesse, manie sans insomnie, TOC sans anxiété, hallucinations visuelles…),

• addictions tardives

• anomalies de l’examen neurologique

• Neurodégénérative

• vaasculaire diffus

• tumeurs

• infection chronique

• maladie a prion

• MCL décompensée

• vasculaires

• encephallopathie toxique ou carentielle

• prion

• MCL décompensé encephalite infectieuse (lyme syphilis, herpes)

• dysimmunitaire

• encephalopatie toxique ou carentielle (OH, Medicament, vitamine)

AVC

TC

Epilepsie

MCL

vasculaire

épilepsie

encéphalopathie métabolique

EAS

troubles du sommeil et psychiatriques

Echelle d'Epworth

echelle de fatigue de pichot

• Troubles des capacités de mise à jour en mémoire de travail

• Diminution des performances en mémoire procédurale

• Trouble de la récupération en mémoire antérograde verbale

• reconnaissance & de consolidation ok

• Impacte la qualité de vie +++

• favorise les affection neuro

• aggrave les troubles cog déjà présents

• induit de la somnolence, et trouble de la vigilence

• hypoéxemie lié aux apnées

• fatigue / somnolence

• trouble des fonction executive et attentionnel

  • reduction de la consolidation au cours du sommeil