Depressionen

Symptome müssen mindestens 6 Monate vorliegen

Medikamente dürfen nur vom Psychiater verschrieben werden

Medigabe bei mittlerer & schwerer Depression nicht bei leichter Depression

Immer Abklärung ob ggf. Schilddrüsenunterfunktion besteht (Betroffene haben dieselben Symptome)

genetischer Faktor, Trauma

Gespräche werden bei allen Schweregraden der Depression durchgeführt, auch wenn bei schwerer Depression nicht viel hilft (reine Beziehungsarbeit)

Kirsch-Studie (Wirksamkeit antidepressiver Medikamente in Abhängigkeit vom Schweregrad der Depression —> Ergebnis = Wirksamkeit Antidepressiva bei leichten und mittelschweren Depressionen nicht signifikant vom Placebo-Niveau unterscheidet. Lediglich bei schwergradigen Depressionen ist Medi Placebo überlegen)

Antriebslosigkeit

Interessenverlust

Verlust von Freude

depressive/ gedrückte Verstimmung den ganzen Tag über (für mind. 6 Monate)

erhöhte Ermüdbarkeit

kein bzw. schlechtes Zeitmanagement

Defizite in Konzentration und Aufmerksamkeit

Reduktion von Selbstwert & Selbstvertrauen

Schuldgefühle und Gefühle der Wertlosigkeit

Negative und pessimistische Zukunftsperspektive

Suizidgedanken, erfolgte Selbstverletzung oder Suizidhandlung

Schlafstörung

Verminderter Appetit (Somatik)

Zeit wird als schleppend erlebt (Zeitlupengefühl)

Planung: unentschlossen, unkonkret, vermeidend

Zeitspannen sind schlechter einschätzbar:

• Pünktlichkeit

• Stress

ruhig & deutlich sprechen (einfache Formulierungen etc.)

das wichtigste zuerst ansprechen (ist es die erste Depression, das erste Mal in Klinik, wie kommt Depression zustande etc.)

Betonung positiver Erfahrungen, Anerkennung und realistische Würdigung des Negativen

Selbstwirksamkeitstendenz (Depressionspirale)

Entlastung von Schuldgefühlen

Bewältigung in kleinen Schritten (denken, fühlen, handeln)

Symptome

• inadäquate gehobene Stimmung

• Antriebssteigerung (zum Teil mit vermehrt leichtsinniger Geldausgabe, Distanzlosigkeit, Enthemmung)

• Beschleunigtes Denken (Ideenflucht)

• Selbstüberschätzung (bis hin zum Größenwahn und völligem Fehlen des Krankheitsgefühls)

• Vermindertes Schlafbedürfnis

• Gesprächigkeit/ Rededrang

Medigabe für mind. 1 Jahr

Medikamente sollen bei Manie das Plateau und bei Depressionen den Tiefpunkt (die Spitzen) verhindern

Medikamente:

• Lithium

  • Spiegelmedikament (regelmäßige Blutkontrolle —> ob Medikament im Wirkspektrum ist)

  • über Niere ausgeschieden

  • 24 Std. Sammelurin —> Kontrolle Kreatinwert

  • Phasenstabilisierung (keine Spitzen)

• Antidepressiva

  • Kontrollen bei Einnahme aufgrund Nebenwirkungen:

    • regelmäßig EKG und Vitalwertkontrolle —> Medikament beeinflussen Kreislauf

    • Sehstörungen

    • Nebenniere

    • Erektionsstörungen

• Tavor

  • nur bei Angst & nicht länger als 10 Tage

  • enthemmende Wirkung/ Sedierung

• Diazepam bzw. Oxazepam (machen abhängig)

• Neuroleptika (z.B. Atosil, Dipiperon, Truxal)

  • geringe Dosis, hier steht die Nebenwirkung im Vordergrund

• Schlafmittel

  • Zopiclon (Durchschlafmedikament)

  • Stilnox/ Zolpidem (Einschlafmedikament)