Neuro & Analgetika

Unter der Behandlung mit welchem der folgenden Medikamente kann eine Abnahme der Nierenfunktion (Senkung der GFR) am wahrscheinlichsten auftreten?

1. Alpha-Methyldopa

2. Levodopa

3. Carbidopa

4. Dopamin

Welcher der genannten Arzneimittel werden in der Therapie der Parkinsonerkrankung eingesetzt?

1. Erbrechen

2. Psychotische Episoden

3. Hyperkinesien

Welche unerwünschten Wirkungen werden mit der Therapie mit L-Dopa beobachtet?

Welche der aufgeführten Substanzen ist für die orale Behandlung des Morbus Parkinson nicht geeignet?

Sowohl gegen Absencen als auch gegen Grand-mal-Anfälle wirksam ist:

Geeignet zur Therapie eines Status epilepticus ist die intravenöse Gabe von:

Acetylsalicylsäure sollte nicht verabreicht werden zur:

Bei welchem der folgenden Krankheitsbilder wird Acetylsalicylsäure nicht eingesetzt?

Welches Analgetikum hat keine therapeutisch nutzbare antiphlogistische Wirkung?

Was ist nicht Bestandteil des WHO-Stufenschemas zur Behandlung akuter Schmerzen?

Welche Aussage zur Wirkung von Opioiden trifft typischerweise zu? Opioide

Welche Aussage trifft nicht zu? Bei der Behandlung schwerer Karzinomschmerzen

Welche der Veränderungen ist durch die Aktivierung von endogenen Opiatrezeptoren (Opioidrezeptoren) am wahrscheinlichsten zu erwarten?

Welches der u.g. Analgetika, die zur Behandlung von Tumorschmerzen eingesetzt werden, hat die stärkste max. erreichbare analgetische Wirksamkeit?

Zu den typischen Symptomen eines Morphin-Entzugs gehört nicht:

Bei der Behandlung schwerer Schmerzzustände ist die kombinierte Anwendung von Opioiden (z.B. Morphin) und Neuroleptika (z.B.Droperidol)

1. sinnvoll, weil der Bedarf an Opioiden verringert wird

2. Sinnvoll, weil Übelkeit und Erbrechen als unerwünschte NW seltener auftreten

3. Sinnvoll, weil Opioid-induzierte Obstipation aufgehoben wird

4. Zu vermeiden

Was sind die Neurotransmitter im ZNS?

Welches ist der Neurotransmitter im PNS?

Was versteht man unter Neuromodulatoren?

Was sind die Effekte der Neurotransmitter?

Was ist Glutamat?

Was ist GABA?

Wo wird Dopamin hergestellt?

Was ist Ursache eines Parkinson-Syndrom?

Parkinson ist ein Oberbegriff für was?

Was sind Kardinalsymptome des Parkinson-Snydroms?

Was ist bei einem Parkinson-Syndrom immer gegeben?

Ätiologie des M. Parkinson

Pathophysiologie von M. Parkinson.

Was ist das Ziel der Antiparkinsonmittel?

Nenne die Antiparkinsonmittel.

Was ist Levodopa und wie wird es eingenommen?

Was sind periphere NW, die bei der Einnahme von Levodopa auftreten können?

Was sind zentrale NW, die bei der Einnahme von Levodopa auftreten können?

Welches sind die Indikationen, die für eine Gabe von Dopaminrezeptor-Agonisten sprechen?

Welches sind die NW, die bei der Gabe von Dopaminrezeptor-Agonsiten auftreten können?

Wie erfolgt die Therapie bei Patienten < 70J. ?

Wie erfolgt die Therapie eines Parkinson-Snydroms, wenn der Pat. >70J. ist?

Wie erfolgt die Therapie eines Parkinson-Syndroms, wenn es nur eine milde Symptomatik ist?

Was passiert hinsichtlich der neuronalen Aktivität bei einer Epilepsie?

Nenne die drei Gruppen der Epilepsie

Welches sind die Wirkstoffgruppen mit epileptogener Wirkung?

Welches sind die Substanzen, die zu den D2-Rezeptor-Antagonsiten gehören? (Bzgl einer epileptogenen Wirkung)

Welches sind die Substanzen, die zu der Wirkstoffgruppen der zentral erregenden Substanzen gehören? (Bzgl einer epileptogenen Wirkung)

Welches sind die Substanzen, die zur Wirkstoffgruppe der Atropinartig wirkenden Substanzen gehören? (Bzgl einer epileptogenen Wirkung)

Welches sind die Substanzen, die zu den Antibiotika und antibakteriell wirkenden Chemotherapeutika gehören? (Bzgl einer epileptogenen Wirkung)

Welche unterschiedlichen Wirkmechanismen haben Antikonvulsiva?

Was ist das Ziel der Therapie gegen Epielpsie?

Wie wird die Therapie gegen Epilepsie gestartet und wie fortgeführt?

Was ist Ultima Ratio bei der Therapie einer Epilepsie?

Wie wirkt Lamotrigen?

Wann wird Lamotrigen eingesetzt?

Was sind NW von Lamotrigen?

Was ist das Ziel bei der Gabe von Lamotrigen (laborchemisch)?

Wie wirkt Levetricetam?

Gegen was wird Levetriacetam eingesetzt?

Wie ist die Verträglichkeit hinsichtlich Levetiracetam?

Wie muss die Dosis des Levetiracetam bei einer Niereninsuffizienz angepasst werden?

Was sind die NW von Valproinsäure?

Definition des Status epilepticus

Es gibt drei Stufen des Status epilepticus. Wann wird welches Medikament eingesetzt?

Wo wirken Benzodiazepine und wie wirken sie?

Welches sind die Indikationen, die für eine Gabe von Benzodiazepinen sprechen?

Was sind NW, die bei der Gabe von Benzodiazepinen auftreten können?

Was sind Kontraindikationen, die gegen eine Gabe von Benzodiazepinen sprechen?

Welche vier Ks muss man sich bei Benzodiazepinen merken?

Was sind Nozirezeptoren?

Welche Arten der medikamentösen Therapie von Schemerzen gibt es?

Welches sind die Nicht-Opioid Analgetika?

Welche Funktion hat COX-1?

Welche Funktionen hat COX2?

Was sind die NW der nicht-Opioid-Analgetika?

Wo wird Paracetamol metabolisiert?

Wie sind die Dosierungen bei Paracetmol für Erwachsene und Kinder?

Wann kommt es zu einer Vergiftung mit Paracetamol?

Welches sind die Indikationen für die Gabe von Metamizol?

Welches ist die Indikation, für die die Gabe nicht-selektiver COX-Hemmstoffe (NSAID) spricht?

Wie wirkt ASS?

Nenne die zusätzlichen NW bei der Gabe von ASS?

Wann führt die Einnahme von ASS zu einer Intoxikation?

Welches sind die KI, die gegen die Gabe von ASS sprechen?

Was sind Vor- & Nachteile der selektiven COX-2-Inhibitoren?

Welches sind die Indikationen, die für eine Gabe von Celecoxib und Etericoxib!

Welches sind die Indikationen, die für eine Gabe von Parecoxib sprechen?

Laut dem WHO-Stufenschema zu Schmerz gibt man wann welches Schmerzmittel?

Was versteht man unter analgetische Potenz?

Wo und wie wirken Opioide?

Nenne die stark wirksamen Opioide (von stark nach schwächer)!

(Muss man können!)

Nenne die schwach wirksamen Opioide!

(Muss man können!)

Was muss man sich Buprenorphin zwingend merken?

Welches sind in zentralen Wirkungen der Opiate?

Welches sind die peripheren Wirkungen der Opioide?

Welches sind die NW der Opioide?

(Muss man können!)

Was versteht man unter Thoraxrigidität?

Tilidin wird immer mit einem anderen Medikament zusammen gegeben. Welches Medikament ist es und warum wird es zusammen gegeben?

Wie unterscheiden sich Naloxon und Naltrexon hinsichtlich ihrer Wirksamkeit?

Welches sind die Indikationen, die für eine Gabe von Opioid-Rezeptor-Antagonsiten sprechen?

Welches sind die NW, die bei der Gabe von Opioidrezeptor-Antagonsiten auftreten können?

Welches sind die Koanalgetika?

Wie wirken Antidepressiva?

Wie wirken Antikonvulsiva?

Welche Substanzen gehören zu den adjuvanten Schmerztherapeutika?

Wie wirken Glukokortikoide?

Wann werden Glukokortikoide eingesetzt?

(Muss man können!)

Wie wirken Bisphophonate?

Wann werden Bisphosphonate angewandt?

Nenne beispielhaft Medis, die zu den Glukokortikoiden gehören!

Nenne beispielhaft ein Medikament, dass zu den Bisophosphonaten gehört!

Welches sind in häufigsten Fehler in der (chron.) Schmerztherapie?

Eine 63-jährige Gastwirtin wird während einer Schilddrüsenoperation (in Allgemeinanästhesie, u.a. mit Isofluran und Succinylcholin) plötzlich tachykard. Die Körpertemperatur steigt auf über 40 °C an. Es kommt zur metabolischen und respiratorischen Azidose. Der Muskeltonus ist erhöht.

Es handelt sich am wahrscheinlichsten um folgende der genannten Erkrankungen/Störungen:

Ein Patient nimmt trotz seines M. Parkinson noch sehr aktiv am Leben seines Kegelclubs teil. Es ist jetzt eine Behandlung mit Pramipexol geplant.

Welche der unerwünschten Wirkungen kann ohne Vorwarnung so akut auftreten, dass der Patient auf diese Möglichkeit besonders hingewiesen werden muss?

Eine 54-jährige (früher neurologisch unauffällige) Patientin berichtet über ein zunehmendes Steifheitsgefühl in ihren Bein- und Rumpfmuskeln seit etwa 6 Monaten.

Bei der klinisch-neurologischen Untersuchung zeigt sich im Rumpfbereich und im Bereich der unteren Extremitäten eine Daueranspannung der Willkürmuskulatur, die bei Hautberührung und auch bei Prüfung des Babinski-Phänomens deutlich zunimmt und auch zu einem Auftreten von schmerzhaften Spasmen führt. Die Spasmen lassen sich zudem durch abrupte unverhoffte akustische Reize (Händeklatschen) auslösen und sind verbunden mit starkem Schwitzen. Paresen, Reflexabnormitäten oder Sensibilitätsstörungen sind nicht feststellbar. Das Elektromyogramm zeigt in den rigiden Muskeln tonische Daueraktivität (wobei Amplitude und Dauer der einzelnen Potenziale normal erscheinen). Elektrostimulation beliebiger Nerven evoziert generalisierte Spasmen mit kurzer Latenz (unter 80 ms) und hypersynchroner Aktivität simultan in antagonistischen Muskelpaaren. Die Untersuchung des Liquor cerebrospinalis erbringt den Nachweis von oligoklonalen Banden. Bei der Patientin ist weiterhin ein Diabetes mellitus Typ 1 vorbekannt.

Es handelt sich am wahrscheinlichsten um folgende der genannten Erkrankungen:

Welche der im Behandlungsverlauf von Patienten mit M. Parkinson öfters auftretenden Störungen kann/können durch die zusätzliche Gabe von Domperidon am wahrscheinlichsten verringert werden?

Nach einem ausführlichen Informationsgespräch wird der Patient auf eine medikamentöse Therapie des Parkinson-Syndroms mit 3 × 100 mg Levodopa plus Carbidopa (in fester Kombination) eingestellt. Hierunter kommt es zu einer raschen Besserung des neurologischen Bildes, sodass sich Herr von W. bereits nach vier Tagen nahezu beschwerdefrei fühlt. Die Stimmung des Patienten zeigt sich ebenfalls nachhaltig aufgehellt. Da auch die internistische Therapie befriedigend greift, kann Herr von W. wenig später in ambulante Weiterbehandlung entlassen werden.

Zum Wirkungsverlauf der Pharmakotherapie des Parkinson-Syndroms mit der gewählten Arzneistoff-Kombination trifft am wahrscheinlichsten welche der folgenden Angaben zu?

Sie werden im Wochenenddienst zu einem 64-jährigen Patienten gerufen, der nach Aussage der Angehörigen seit einigen Stunden verwirrt ist und von „Insekten an der Wand“ spricht, die nicht real vorhanden sind. Um die Ursache dieses akuten Zustands einzugrenzen, sehen Sie sich die Medikation des Patienten an.

Welches der ihm verordneten Präparate könnte am ehesten für den akuten Zustand verantwortlich sein?

Bei einem 73-jährigen Patienten ist seit 20 Jahren ein Parkinson-Syndrom vom hypokinetisch-rigiden Typ bekannt. Er stellt sich vor wegen zunehmender Gehschwierigkeiten; wiederholt sei es zu Stürzen gekommen.

Bei der neurologisch-klinischen Untersuchung zeigt sich eine deutliche Propulsionstendenz bei Kleinschrittigkeit, gebeugter Körperhaltung und Starthemmung. Die Schrittlänge ist verkürzt, die Wendeschrittzahl erhöht. Deutliche Akinese mit Hypomimie und dysarthrischer Sprechweise. Mäßiger Rigor mit Betonung im Bereich der oberen Extremitäten, rechts mehr als links. Hypersalivation, Salbengesicht. Im psychischen Befund Bradyphrenie mit kognitiver Verlangsamung. Ausreichende Orientierung, gute affektive Schwingungsfähigkeit. Von dem Patienten werden fremde, real nicht vorhandene Personen im Zimmer gesehen; er schildert, dass er das Gefühl habe, diese hätten etwas mit seiner Frau zu tun, die mit diesen Personen gemeinsame Sache mache.

Der Patient nimmt seit Längerem folgende Medikamente ein: Levodopa und Carbidopa 4 × 100 mg täglich, Cabergolin 4 mg 1-mal morgens, Entacapon 200 mg 4-mal täglich, Selegilin 1,25 mg 1-mal morgens.

Welche Diagnose ist in erster Linie zu stellen?

Aufgrund dieser Diagnose wird Herr L. auf Bromocriptin eingestellt(in einschleichender Dosierung).Welche Nebenwirkung ist für das orale Medikament, mit dem Herr L. wegen seiner Hauptdiagnose behandelt wird, am ehesten typisch?

Welche der folgenden Nebenwirkungen ist bei Frau Z. unter der Behandlung mit Cabergolin am wahrscheinlichsten aufgetreten?

Bestandteile der Therapie bei Frau R. sind Tolcapon sowie zeitweilig auch Amantadin. Ordnen Sie dem unten genannten Wirkstoff den am ehesten zutreffenden Wirkmechanismus zu!

Tolcapon

Es wird generell empfohlen, L-Dopa außerhalb der Mahlzeiten einzunehmen, um eine möglichst hohe Resorption von L-Dopa zu gewährleisten.

Welcher Nahrungsbestandteil interferiert mit der L-Dopa-Resorption am meisten?

Frau R. wurde mit einem Dopaminagonisten behandelt.

Da das Risiko kardiopulmonaler Nebenwirkungen bei Ergot-Dopaminagonisten höher ist als bei Non-Ergot-Dopaminagonisten, sind Non-Ergot-Dopaminagonisten leitliniengemäß Mittel der ersten Wahl zur Parkinson-Therapie.

Welcher der folgenden Dopaminagonisten ist wegen der möglichen kardiopulmonalen Nebenwirkungen am wenigsten Mittel der ersten Wahl?

Zu den Symptomen bzw. Befunden der akinetischen Krise im Rahmen eines schweren Parkinson-Syndroms gehört charakteristischerweise:

Zur Therapie einer akinetischen Krise ist (außer Apomorphin und löslichem L-Dopa) welches der folgenden Medikamente Mittel der ersten Wahl?

Bei Herrn K. besteht ein M. Parkinson.

Bei dem zu Beginn der Erkrankung verschriebenen Medikament Rasagilin handelt es sich in erster Linie um einen

Herr K. wurde mit Rasagilin behandelt.

Bei der Verordnung von Rasagilin sollten bestimmte Psychopharmaka wegen des Risikos eines Serotonin-Syndroms vermieden werden.

Welches der folgenden Medikamente sollte deshalb am ehesten vermieden werden?

Bei der Verordnung von Pramipexol wurden Herr K. und seine Angehörigen auf mögliche Nebenwirkungen der Medikation hingewiesen.

Zu diesen zählt/zählen am wenigsten wahrscheinlich:

Ein 62-jähriger Grundschullehrer stellt sich wegen einer zunehmenden Steifigkeit und Verlangsamung in der neurologischen Praxis vor. Bei Hypomimie, Akinese und rechtsbetontem Extremitätenrigor wird die Verdachtsdiagnose eines akinetisch rigiden Parkinson-Syndroms gestellt und eine Behandlung mit Pramipexol in die Wege geleitet. Unter der vorsichtigen Dosissteigerung kommt es zu einer Verbesserungdes Gangbildes und der allgemeinen Bewegungsabläufe. Auch die zuvor bestehende Mikrografie bessert sich deutlich.

Bei der Kontrolluntersuchung nach 3 Monaten wird der Patient von seiner Ehefrau begleitet, die berichtet, dass ihr Mann praktisch den ganzen Tag vor dem Computer sitze und spiele. Obwohl dies sonst gar nicht seine Art sei, habe er dabei auch schon einiges an Geld verspielt, und er vernachlässige seine sonstigen Aufgaben.

Welche Diagnose ist im vorliegenden Fall in erster Linie zu stellen?

Ein 76-jähriger berenteter Optiker wird seit 4 Jahren wegen eines idiopathischen Parkinson-Syndroms mit einer Kombinationstherapie behandelt. Hierunter hat sich die Symptomatik deutlich gebessert.

Der Patient wird jetzt von seiner besorgten Ehefrau in die Praxis gebracht, weil er den ganzen Tag nur noch an seinem Computer sitze und dort Spiele spiele. Seinen sonstigen Interessen (Gartenarbeit, Lesen, Kochen) gehe er praktisch überhaupt nicht mehr nach. Sie vermuten eine Medikamentennebenwirkung.

Bei welchem/welcher der folgenden in der Parkinson-Therapie verwandten Medikamente(ngruppen) ist mit dieser Nebenwirkung am ehesten zu rechnen?

Bei einer 67-jährigen pensionierten Studienrätin wird seit einigen Monaten ein idiopathisches Parkinson-Syndrom medikamentös behandelt. Die Patientin erhält Pramipexol, L-Dopa und Benserazid, Rasagilin und Melatonin zur Nacht.

Sie kommt in Begleitung ihrer Tochter in die Sprechstunde. Die Tochter berichtet, dass – im Unterschied zu früher – ihre Mutter bei sich zuhause die ganze Zeit mit Freude putze und ständig alles neu anordne und sortiere. Das sei für ihre Mutter völlig atypisch und früher undenkbar gewesen. Es bestehe kein Leidensdruck.

Wie ist diese Symptomatik in erster Linie einzuordnen?

Als

Pramipexol weist als Dopaminagonist eine Reihe von Nebenwirkungen auf.

Über welche unerwünschte Wirkung von Pramipexol sollte die Patientin am ehesten aufgeklärt werden?

Ein (zuvor gesunder) 16-jähriger Schüler leidet in letzter Zeit - meist kurz nach dem Aufwachen - an morgendlichen, kurz dauernden heftigen Zuckungen beider Arme (so dass ihm z.B. "die Zahnbürste aus der Hand fällt") ohne Bewusstseinsverlust. Unter regelmäßiger Einnahme von Carbamazepin nehmen die Myoklonien offensichtlich zu.

Welche der folgenden Therapie-Maßnahmen kommt hier jetzt zur Behandlung der juvenilen myoklonischen Epilepsie am wahrscheinlichsten in Betracht?

Ein 18-jähriger Student berichtet über heftige morgendliche Myoklonien. Manchmal fällt ihm dabei die Kaffeetasse aus der Hand. In der Diskothek hat er einen Anfall mit kurzdauernder Bewusstlosigkeit erlitten.

Welches der nachfolgenden Medikamente ist − nach entsprechender Diagnostik − Mittel der 1. Wahl?