Urolithiasis, VL2

• jeder 20. mind. 1 mal in seinem Leben / Lebenszeitprävalenz: 5%

• 1 Harnstein Episode am häufigsten

• Männer: Frauen, 1,4:1

• Häufigkeitsgipfel bei Erstdiagnose: 35-49 (30-60.LJ)

• Es gibt, nach Lokalisation, : Nierensteine, Harnleitersteine, Blasensteine, Harnröhrensteine

• eiweißreiche Kost —> höhere Calcium-, Harnsäure- und Oxalatausscheidungen über den Urin —> Steine

• können im gesamten Urogenitaltrakt vorhanden sein

  • Niere = Nephrolithiasis, Harnleiter = Ureterolithiasis, Harnblase = Zystolithiasis, Harnröhre = Urethralithiasis

• Makrohämaturie

• Kolikartige Symptome

• je nach Lage —> Manifestation als Appendizitis oder Hodentorsion

• erhöht durch eiweiß reiche Kost

• hoch konz. Urin —> höhere Gefahr der Übersättigung des Urins

• nachts Konzentration am höchsten

• !! vor dem Schlafengehen trinken und nachst auch

• Zusammenhang zwischen Steinbildung und Schlafposition

• Harnleiter: ca 5mm

• Harnröhre: ca 10 mm

—> Wahrscheinlichkeit, dass ein Stein von 5mm Durchmesser von allein bis in Blase gelangt = 50%

• Engstellen des Harnleiter werden von Niere zu Blase immer enger

  —> je höher Harnleiterstein hängen bleibt, dest unwahrscheinlicher ist spontaner Abgang

• Abflusshindernis im Harnleiter —> Harnstauungsniere —> Versuch der Steinaustreibung durch Kontraktionswellen der Muskulatur von Nierenbecken und Harnleiter

sternchen fotos in VL

• Steinaustreibende Maßnahmen (“Saufen und Laufen”)

  • trinken, Bewegung, Buscopan, alpha 1a Blocker (Tamsulosin), Antiphlogistika (Diclofenac), Regulation Darmtätigkeit

• Auflösung des Steins (Harnsäure)

• Stoßwellen Zertrümmerung (ESWL)

• Endoskopische Steinentfernung

  • durch Harnröhre

  • durch Punktion der Niere

• offene OP