ARDS

Herr O. hat zumindest mit dem hämorrhagischen Schock einen Risikofaktor aufgewiesen, der ihn zur Entwicklung eines Akuten Atemnotsyndroms des Erwachsenen [Acute (Adult) Respiratory Distress Syndrome − ARDS] prädisponierte.

Zur Pathophysiologie des (schweren) typischen ARDS generell gehört von den folgenden Faktoren in erster Linie:

Ein 28-jähriger Mann erlitt einen Unfall mit seinem Pkw. Er wurde wach und spontan atmend vom Notarzt in ein Krankenhaus gebracht. Im Rahmen der Primärdiagnostik wurden ein kranielles und ein thorakales CT, das in der 1. Abbildung zu sehen ist, angefertigt. Eine linksseitige Oberschenkelfraktur wurde am Folgetag durch einen Femurnagel versorgt. Postoperativ wurde der Patient extubiert. Er entwickelte eine respiratorische Globalinsuffizienz, die eine Reintubation erforderlich machte. Das darauf angefertigte CT des Thorax ist in der 2. Abbildung, die Röntgenaufnahme des Thorax (im Liegen) in der 3. Abbildung dargestellt. Wegen des fulminanten Lungenversagens erfolgte eine differenzierte Beatmungstherapie u.a. mit Hochfrequenzbeatmung (HFOV). Zusätzlich wurde der Patient tracheotomiert. Wegen eines linksseitigen Pleuraergusses wurde eine Thoraxdrainage angelegt. Nach 14-tägiger Beatmungstherapie zeigte sich eine vollständige Restitution der Lungenfunktion.

Welche der folgenden Diagnosen ist anhand der vorliegenden Befunde und als Ursache des komplizierten Verlaufes am ehesten zu stellen?

Herr S. entwickelt postoperativ eine Pneumonie. Diese Komplikation kann sich innerhalb von 48 Stunden zu einem Adult Respiratory Distress Syndrom (ARDS) entwickeln.

Welche Aussage zum ARDS trifft generell am wenigsten zu?

Neben der Pneumonie droht Herrn T. eine weitere pulmonale Manifestation als Komplikation seiner Infektion, ein ARDS.

Welche Aussage zu einem ARDS trifft am ehesten zu?

Sollte eine Beatmung nötig werden, würde eine lungenprotektive Beatmungsform gewählt werden.

Was zeichnet diese Beatmungsform am ehesten aus?

Bei Herrn M. entwickelte sich ein akutes Lungenversagen (Acute [Adult] Respiratory Distress Syndrome, ARDS).

Welche der folgenden Aussagen zum ARDS trifft am ehesten zu?

Im Mittelpunkt der Therapie des ARDS standen bei Herrn M. neben der Behandlung der zugrundeliegenden Infektion vor allem Maßnahmen zur Verbesserung der Oxygenierung.

Was gehört am wenigsten zu diesen die Oxygenierung betreffenden Therapieoptionen?

Welcher der folgenden Faktoren gehört am wenigsten zur Pathophysiologie des ARDS?

Definition der ARDS

Was beschreibt der Horovitz-Quotient / Oxygenierungsindex?

Was sind die Kriterien der Berlin-Klassifikation?

Pulmonale und exrtapulmonale Ursachen einer ARDS

Worauf zielt die lungenprotektive Beatmung ab?

Woraus besteht die lungenprotektive Beatmung?

Welche Maßnahmen sollte man nicht ergreifen um einem ARDS entgegenzuwirken?

Wozu dient die Bauchlagerung bei einem ARDS?

Indikationen, die für eine Bauchlagerung sprechen?

Kontraindikationen, die gegen eine Bauchlagerung zur Therapie eines ARDS sprechen

Komplikationen, die bei einer Bauchlagerung zur Therapie eines ARDS auftreten können

Was versteht man unter ECMO und wann wird sie angewandt?