6 Stat Altenpflege im demografischen Wandel

3,5 Mio

Korian, (Frankreich)

kaufte innerhalb kürzester Zeit mit Phönix, Curanum und Casa Reha drei große deutsche Heimbetreiber

• nach Abzug der Kosten vom Umsatz verbleibende Gewinn von 5 % unzureichend ist, obwohl er im Branchendurchschnitt hoch ist

• Staat entscheidet über den Bau neuer Pflegeheime

Deutsche Regierung macht durch die erhebliche Erhöhung der Leistungen für häusliche Betreuung zum Jahresbeginn 2017 dem Branchenriesen einen Strich durch die Rechnung. Seither gibt es je nach PG und -bedarf zwischen 125 und 2896 Euro monatlich.

= Damit bekommen pflegende Angehörige und amb PD teilweise zwischen 500 - 900 Euro mehr für ihre Arbeit als ein Heimbetreiber

• Pflegequalität insgesamt schlechter (2011/2012)

  • kein Unterschied in Qualität der Versorgungs-ergebnisse wie Ernährungs- oder Flüssigkeitszustand

  • Bereichen Pflege- und Betreuungsprozesse, Qualitätsmanagement und Einrichtungsstruktur schlechter ab als Heime in gemeinnütziger Trägerschaft

In der Prozess- und Strukturqualität.

Ergebnisqualität ist für jeden einsichtbar

Axion

§ 3 SGB XI

Sie „[…] soll mit ihren Leistungen vorrangig die häusliche Pflege und die Pflegebereitschaft der Angehörigen und Nachbarn unterstützen, damit die Pflegebedürftigen möglichst lange in ihrer häuslichen Umgebung bleiben können. Leistungen der teilstationären Pflege und der KZP gehen den Leistungen der vollstationären Pflege vor.“

• günstiger als stat, da mehr Leute pflegebedürftig werden -> wird dies auch weiter gefördert

• neue Versorgungsstrukturen -> stationsäquivalente Versorgung (für psychisch Kranke)

in einem AUsmaß das es für alle Senioren reichen würde ist nicht wünschenswert, da angesichts der steigenden Zahl an Älteren nicht nur zur Entmischung der Bevölkerung sondern schlimmstenfalls zur Ghettoisierung kommen würde

• deutlich hochaltriger und gebrechlicher ins PH kommen -> höhere PGs bringen auch mehr Geld, jedoch auch mehr Pflegeaufwand = mehr Pflegepersonal, welches nur zu höhreren Kosten rekrutiert werden kann.

• Stirbt ein Pat mit hohem PG und einer mit niedriegerem PG rückt nach, so kommen geringere Einnahmen rein -> was auch zu EInsparungen zwingt

Delphi Studie

„Ermittlung und Qualifikation der Ansichten einer Gruppe von Expertinnen und Experten über einen diffusen Sachverhalt“

• seitens der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin Technologien in einer Altenpflege der Zukunft (2030) erforscht

• Die zukünftige Verbreitung von Assistenz- und Monitoring-Systemen wird von den Befragten tendenziell als „ziemlich verbreitet“ eingeschätzt. Gerade Monitoring-Systeme zur Überwachung des Bewegungsraumes von demenziell Erkrankten und solche zur Überwachung von Körperfunktionen werden erwartet.

• Auch die AAL-Technologien (d. h. „Active Assisted Living“), v. a. in Form von technischer Gebäudeausrüstung, aber auch andere AAL-Technologien werden als zunehmend verbreitet prognostiziert. Hierbei handelt es sich um Konzepte, Produkte und Dienstleistungen, die neue Technologien in den Alltag (v. a. auch von Senioren) einführen, um diesen das Leben und in erster Linie das selbstbestimmte Leben zu erleichtern (z. B. Teppiche mit Sensoren, die Stürze des Pflegebedürftigen erkennen und dann Hilfe anfordern). Ob sich dadurch die persönlichen Kontakte zwischen Pflegenden und Pflegebedürftigen verringern, vermochten die befragten Experten nicht sicher einzuschätzen.

• Die Verbreitung von Robotiksystemen wird in der stationären Pflege des Jahres 2030 nur als „mittelmäßig verbreitet“ eingeschätzt, „wenig verbreitet“ wird sogenannte „Emotionsrobotik“ eingeschätzt. Dabei handelt es sich um sozial-interaktive Roboter, die mit Menschen interagieren und versuchen, zu diesen eine emotionale Bindung herzustellen.

• Der Einsatz von Servicerobotik zur Unterstützung der Pflegehandlungen und die Mitwirkung von Pflegenden dabei werden erwartet.

• Bei Unterstützung von haushaltsnahen Dienstleistungen bzw. bei alltäglichen Routinearbeiten mittels Robotik prognostizierten die Experten allerdings tendenziell „ziemlich wahrscheinlich“ eine Reduktion der persönlichen Kontakte.

• Videotelefonie wird in der stationären Pflege nur als „mittelmäßig verbreitet“ eingeschätzt.

• Der Einsatz von Software zur Planung, Dokumentation und Evaluation der Pflege, v. a. Software zur Pflegeplanung und -dokumentation, elektronische Pflegeakten und Software zur automatisierten Auswertung und Übermittlung von Daten, wurden hingegen als sehr verbreitet in der stationären Pflege vorausgesagt, ebenso wie mobile Geräte.

• Bei der Frage nach der Verbreitung von Software zur automatisierten Evaluation der Pflege erwarten Pflegewissenschaftler und -forscher weniger Verbreitung als Experten aus dem Bereich Pflegedienstleistung. Beide Gruppen erwarten aber eine häufige Mitwirkung des Pflegepersonals im Falle der Einsetzung derartiger Technologien.

• Bei der Software zur Pflegeplanung und -dokumentation wurde für die Häufigkeit der Mitwirkung „immer“ angegeben, dabei gehen die Experten davon aus, dass sich papiergebundene Dokumentation und Pflegeplanung deutlich reduzieren, wenn nicht sogar wegfallen werden

• Ob gemeinsame Fallbesprechungen durch Softwareeinsatz entfallen, mochten die Experten nicht abzuschätzen

• mittelmäßige Verbreitung von Telecare

  • Auf die Frage nach der Wahrscheinlichkeit einer Reduktion der Kontakte zwischen Pflegepersonal und Pflegebedürftigen wurde ebenso wie auf die Frage nach den künftigen Möglichkeiten einer Face-to-face-Kommunikation unter der Pflegenden im Mittel mit „vielleicht“ geantwortet.

• stärkere arbeitsteilige Aufteilung des Pflegeprozesses in einzelnen Teilaufgaben

  • GuK übernimmt nur noch einzelne Arbeitsschritte, wird als ziemlich wahrscheinlich eingeschätzt

  • Dies kommt einer Absage an das personal- und zeitaufwendige Primary Nursing gleich und einer neuen Hinwendung zu der als überwunden geglaubten Funktionspflege, wenn auch ggf. auf höherem Niveau.

• mehr in stat Pflege

• ca 10 % der Bevölkerung, also rückläufig

• Sparmaßnahmen

  • früher bekannt für großzügigere Therapien

  • daraus entstanden der Mitgliederschwund -> Negativspirale

• denkbar sind:

  • höhere Steuern

  • höhere Beiträge der PV oder mehr Zusatzversciherungen (Verständnis da)

    • im vorgerückten Alter meist jedoch schwierig

    • Pflegekosten nicht mehr abdecken, zumal die Zinsentwicklung derzeit so bescheiden ist, dass die Versicherer die Gelder ihrer Versicherten kaum gewinnbringend anlegen könnten. Hinzu kommt, dass sich mit Freiwilligkeit nicht jeder erreichen lässt

stärkere Steuerfinanzierung

(Abrücken von Bismarck System)

„Und deswegen geht es gar nicht anders, als dass wir die PV auch durch Steuereinnahmen refinanzieren und stützen und alle in die Versicherung einzahlen, nämlich auch die Selbstständigen, auch die Beamten, auch die Politiker selbst, die bisher in die PV gar nicht einbezahlen müssen“

Politiker wenig Interesse