Multiple Sklerose

heterogene chronisch-entzündliche Erkrankung d. zentralen NS mit einer Demyelinisierung von Nervenfasern und axonaler Nervenschädigung

juxtakortikal und periventrikulär Marklager

infratentoriell (Kleinhirn, Hirnstamm)

spinal (Rückenmark)

wenig Sonnenschein—> Vitamin D Mangel, schlechtere Immunabwehr

Ernährung: tierische Fette schlecht, Fischöl positiv

Hohe Hygienestandards

Hoher EBV-Antikörper Spiegel= höheres MS Risiko

Motorische Symptome

Sensibel

Koordinationsstörungen

Sehnervenentzündung

Rasche Ermüdbarkeit

Spastische Gangstörung

Pyramidenbahnzeichen (Babinski), geteigerte Muskeleigenreflexe

Feinmotorik

85%-90% Schubförmiger Verlauf (klare Schübe ohne Progredienz)

Abgrenzbar, neu/erneut aufgetretene klinische Ausfälle u. Symptome

a) 24h anhalten

b) 30 Tage Intervall zum vorausgegangenen Schub

c) nicht durch Uhthoff Phänomen o. im Rahmen von Infektion

im Durchschnitt 0,2-1,1 Schübe pro Jahr

rapiid progredienter Verlauf mit multiplen schweren Einschränkungen in kurzer Zeit nach Krankheitsbeginn

aber MS is nicht tödlich

Lebenserwartung d. Patienten ist knapp 15 Jahre verkürzt

MS Kranke sind empfindlicher gegnüber anderen Krankheiten die zum Tom führen können

Typischer Liquorbefund nicht typisch für MS auch bei anderen chonisch-entzündl. Erk. nachweisbar, bleibt unverändert

Im Frühstadium hoher prädiktiver Wert

ihumanisierter Antikörper gegen Immunsezllen auf Blut-Hirn Schranke, verhindert Lymphozytenübertritt ins Gehirn

• Goldstandart!

• Hohe Wirksamkeit, 90% Reduktion KM-anreichernder Herde im MRT

• 300mg i.v. alle 4 Wochen

• keine subjektiven NW wir unter Interferonen