Epilepsie

• motorische Entäußerungen meist nur wenige Sekunden

• rasche Re-Orientierung

• klassische Prodromi (Schwindel, Blässe, Übelkeit)

• Augen offen , nach oben verdreht

• Dauer < 1 Minute

• Biss an Zungenspitze

• Augen meist geschlossen

• Dauer eist >5 Minute - Stunden

• häufig keine Verletzungen

• an/abschwellende Symptomatik “bunt”

• Auslöser: Publikum

• keine Zungen Verletzungen

• iktales Flüstern, Stottern, Hyperventilation möglich

• unkoordinierte Bewegungen

• möglich mit erhaltenem Bewusstsein

  
  

• Fieber -

• Alkoholentzug

• prokonvulsive Medikamente

• Drogen

• Schlafentzug (klein Klassiker, nur bei Menschen mit Prädisposition, Risiko noch einen Anfall zu erleiden im Vergleich zur Normalbevölkerung erhöht)

• akute Hirnschäfigung/-erkrankung

Epileptischer Anfall, der ohne erkennbaren Zusammenhang zu einem Provokationsfaktor auftritt

als Akutsymptom einer Störung des Gehirns ohne vorherigen Nachweis einer generell erhöhten Anfallsbereitschaft

• auch Anfälle die innerhalb 1 Woche nach Eintreten einer strukturellen Läsion im Gehirn auftreten

• oder wegen metabolischer, hypoxischer, entzündlicher etc. Einflüsse (Provokationsfaktor)

Lactat: nach 1-2 h steigt schnell bei Anfall an, aber keine Unterscheidungsmerkmal bei epileptischen u. nicht-epileptischen Anfällen

CK: nach 3-4h , nicht bei Synkope o. PNEA

häufig Leukozytose

MRT: z.B. epileptogene Läsionen, angeborene oder erworbene Läsionen (frühkindliche Hippocampussklerose)

Epileptischer Anafall mit oder ohne Bewusstseinsveränderung > 5 min. (oder in Form von mind. zwei selbstlimitierenden epileptischen Anfällen ohne zwischenzeitliches Wiedererlangen des Bewusstseins) Eskalation

Schutz vorverletzungen

Atemwege freihalten

Monitoring Vitalparameter

I.v. Zugang:

1. Lorazepam i.v.

2. 2. clonazepam i.v. Midazolam, Diazepam

Stufe 2 etablierter: Levetiracetam

Stufe 3 refraktärer: Intensivstation mit Narkotika : Propofol

• epileptogene Aktivität nur in einer der beiden Hemisphären

• mit o. ohne Bewusstseindstörung

• orale Automatismen: Temporallappenanfälle

• Komplexe Bewegungsabläufe: frontal Anfälle

• visuelle Halluzinationen: Okzipitallappenanfälle

• Übergang zu bilateral tonisch-klonisch möglich

• ggf. Aura: sehstörungen, Sprachstörungen, motorische Erscheinungen

Anfälle, bei denen die epileptogene Aktivität in einem auf beideHemisphären verteilten Netzwerk beginnt, von Beginn an bilateral

• immer Bewusstseinstörungen

• —> Absencen,myoklonische Phasen, myoklonische Phasen, tonische Phasen, atonische Phasen , Postiktale Phase (Terminalschlaf)

Typisch: Bewusstseinsverslust und rhythmisches Zucken

• Aura bei fokalem Beginn (Sekunden -Min.)

• Tonische Phase: evtl. Initialschrei u. lateraler Zungenbiss

• Arme eleviert, Lider geöffnet

• Klonische Phase: zucken—> erschlaffen

• Posttiktale Phase: Terminalschlaf, Amnesie, Desorientiertheit (min-Stunden)

Beginn: 5.-8. LJ

Absencen

80% unter Therapie anfallsfrei

Beginn 9.-12. LJ

Absencen

im Verlauf Aufwach- grand-mal

übergang zu juveniler myklonischen epilepsie

12.-20. LJ

Bilaterale symmetrische Myoklonien

lebenslange Behandlung

14.-20- LJ

generalisiert kurz nach Erwachen oder bei Entspannung