09 ADHS

• MCD = Minimale cerebrale Dysfunktion (Nicht Deffekt! -> kann kompensiert werden); in Schweiz; DE früher

• Hirnorganisches Psychosyndorm; in Schweiz; DE früher

• Aufmerksamkeitsdefizitssyndrom ADS

• AD(H)S

• ADHD (Englisch: Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

(Diagnostik nach ICD-10/11)

• Motorische Unruhe und Überaktivität

• Mangel an Aufmerksamkeit (z.B. Flüchtigkeitsfehler, länger Zuhören, Aufgaben beenden)

• Impulsivität (z.B. Übermäßiges Reden, Reinplatzen)

• 4-5 % alle Ki und Ju

• Unterschiedlich je nach Standort (Diagnostik oder wirklich mehr Fälle?)

Im Schnittbereich von V und L

• mind 6 Monate

• Beeinträchtigungen in sozialen/schulischen/beruflichen Funkstionsbereichen

• -> situationsübergreifend: Mind 2 Lebensbereiche

• ICD-10: vor 7a; DSM-5: vor 12 a; ICD-11; frühe bis mittlere Kindheit

• Hauptgrundlage: neurolog. Bedingte Zentralnervöse Aktivierungsstörung: Transmitterstörung -> Medikamente: Ritalin, Wirkstoff Metylphenidat (muss vorliegen)

• Kognitiv-funktionale Defizite (Aufmerksamkeit)

• Verringerte Selbssteuerungskompetenz

• Strategisch-organisatorische Defizte

• Negative soziale Reaktionen (LK, MitSuS)

• Ungünstige reaktive Verarbeitung

• Konzentration

  • Auf Dinge fokussieren

  • Wird gelernt (nicht gleich ADHS wenn Probleme)

  • Durch Erziehung bedingt

• Aufmerksamkeit

  • Automatische Zuwendung von Reizen z.B. bei Baby (angeboren)

  • Selektion: In Schule: selektive Aufmerksamkeit (was ist das wichtigste)

  • Geteilte Aufmerksamkeit (z.B. Scrollen bei Netflix)

  • Daueraufmerksamkeit (über längere Zeit -> bei ADHS Problem)

  • Gegenfähigkeit: Abschirmung ggü unwichtigen Reizen

  • Aufmerksamkeitsaktivierung: Aufmerksamkeit muss aktiviert werden

  • Aufmerksamkeitskontrolle (aufmerksam bleiben)

  • Integration: Integrieren von Infos

-> hilfreich für Förderung

Ohne neurologische Komponente

• Kulturtheorie: Reizüberflutung in Gesellschaft -> vulnerbale Menschen reagieren mit ADHS

• Psychoanalytische Erklärung:

  • frühkindliche Beeinträchtigung auf Basis der frühen Erfahrungen die Kinder machen (nicht Anlage); Eltern haben Containerfunktion -> sollen Gefühle aufnehmen und abgeschwächt an Kinder zurück geben, damit Kind lernen kann sie selbst zu regulieren -> wenn Eltern diese Funktion nicht erfüllen kommt es zu Hyperaktivität/Aufmerksamkeitsproblemen (Kinder die sicher gebunden sind haben weniger oft ADHS)

  • Zunehmend Es- Dominierte Gesellschaft auf Bedürfnisbefriedigung ausgerichtet -> weniger sichere Orientierung in Gesellschaft durch Bindung; Aktivierungsstörung durch Bildung des Nervensystems

• Interaktionistische Sicht:

  • Personenorientierte Aspekte

  • Aspekte der sozialen Situation (Reaktionen der anderen)

    • Aktuelle Belastungssituationen könne auch zu ADHS führen, um innere Spannungen loszuwerden

  • Beobachterperspektive v.a. Der LK: wie nehmen LK dieses Kind war und nur noch diese Aspekte von ADHS

• Zentral: genaue Diagnostik

• Multimodale Therapie: Kombination von Medikamenten als Zeitfenster und Psychotherapie -> für Sopäd auch erzieherisch tätig werden -> multimodale Förderung

• Mit den Kindern arbeiten:

  • Hilfen, sich selbst zu regulieren -> Selbstkontrolle und Selbstmanagement

    • Selfmonitoring: wo verhalte ich mich unaufmerksam/hyperaktiv

    • Selfreward: Selbstbelohnung

    • Self Recording: Dokumentation des eigenen Verhaltens

• Situationen gestalten:

  • Klare Strukturierung des Raumes

  • Strukturierung der Abläufe

  • Strukturierung der Materialien

  • Modelle zur Verfügung stellen -> die sich aufmerksam verhalten

  • Verhalten der LK auch strukturiert (Classroommanagement -> keine Leerläufe, Stoppsignale)

  • Präsenz und Stoppsignale

  • Bewegungsphasen

• Päd. Kompetenz stärken:

  • Einsatz von Regeln und Signalen

  • Withitness (sensibel für Unterricht) und Overlapping (Multitasking: Tafelbild und Siganl an SuS)

• An der Haltung arbeiten

  • Oft störende Kinder nicht als negativ sehen und diesen immer wieder eine Chance geben

  • Positives Sehen

  • Erwünschtes Verhalten unterstützen und stärken

• Mit Gruppen arbeiten

  • Kein Ausschließen durch ander Kinder -> auch Kinder ohne ADHS einbinden

• Eltern einbinden

  • Eltern Möglichkeit geben eine positive Beziehung zu ihrem Kind zu ermöglichen

  • Infos geben

  • Unterstützung der Erziehungskompetenz

  • Gemeinsame Maßnahmen (z.B. Token)

  • Infos austauschen, gute Rückmeldesysteme

• Interdisziplinär arbeiten:

  • Kooperation LK, Sopäds, Therapeuten, Sozialpädagogen, Psychatrie

• Therapie: Zusammenarbeiten Ärzte und Pädagogen mit Medikamenten unter Einschkuss eines psychologischen Verhaltenstrainings

• Förderung: unüblich, Berücksichtigung, gezielte und potenzieller nachhaltiger pädagogischer Bemühung + Medikamente