Harnsäuresteine, VL2

• hohe Harnsäurespiegel im Serum

  • Auskristallisation in Gelenken: Gicht

  • Urin Ausscheidung: Steine

• Pat. mit Harnsäuresteinen: Urin pH Wert <6,0

• Hebung des Urin pH medikamentös auf 7,0-7,2 = Auflösung der Harnsäuresteine

  • Meds: Alkalizitrate (zB Uralyt - U)

• meist Infektsteine

• entstehen primär in der Blase

• Ursachen:

  • hohe Restharnmenge

  • chronische Infekte

  • Fremdkörper (v.a. Katheter)

  
  

• bei Therapie auch Ursache entfernen

• ESWL (Extrakorporale Stoßwellen-Lithotrypsie

  • Stoßwellen generiert, gebündelt, treffen sich in einem Fokus

  • Stein wird durch Röntgen/Ultraschall in Fokus —> Steindesintegration

• Ureterorenoskopische Litholapaxie und Laserlithotripsie

• perkutane Nephrolitholapaxie

• Nephrolithotomie und Pyelolithtomie

• Ureterolithotomie

• Steinanalyse

• Risikoprofil erstellen

• Ursache für Steinentstehung behandeln

• allgemeine Steinmetaphylaxe

• spezielle Steinmetaphylaxe

Metaphylaxe= Verhütung neuer Harnsteine bei bekannten Harnsteinleiden (Sekundärprophylaxe)

• Trinkemnge von über 2,5L pro tag

• nächtliches Pipi machen normal

• ausgewogene ballastoffreiche Kost

• wenig Kochsalz (4-5 g/d)

• wenig Eiweiß (0,8-1,0g/kg KG/d)