PNF

Propriozeptiv: Unser Körper verfügt über eine Vielzahl von Rezeptoren.

Propriozeptoren: Rezeptoren, die in Gelenken, Sehnen und Muskeln liegen

Neuromuskulär: Funktionseinheit von Nerv und Muskel

Fazilitation: "Erleichterung" Eine Reizantwort kann dadurch leichter erreicht werden. Es kommt zur Bewegungsbahnung und Bewegungserleichterung

• Diagonale Bewegungen im Alltag

• Die Pattern sind dreidimensional, angelehnt an die Alltagsmotorik und anatomische Anordnung unserer Muskulatur

• Man unterscheidet Pattern an den Extremitäten, der Skapula und dem Pelvis, am Kopf und am Rumpf

• Die Extremitätenpattern werden nach dem Ziel der großen Extremitäten benannt. Dabei hält ma sich üblicherweise an die Reihenfolge Flex/ Ext dann Abd/ Add und schließlich Aro/ Iro

• Es gibt immer einen Hinweg (agonistisches Muster) und einen Rückweg (antagonistisches Muster)

Von Ext-Add-Iro nach Flex-Abd-Aro (+umgekehrt)

Von Flex-Add-Aro nach Ext-Abd-Iro (+umgekehrt)

Von Ext-Abd-Iro nach Flex-Add-Aro (+umgekehrt)

Von Flex-Abd-Iro nach Ext-Add-Aro (+umgekehrt)

• Flexion in den Metakarpophalangealen Gelenken, Extension in den proximalen und distalen Interphalangealen Gelenken (PIPs und DIPs)

• ermöglicht dem Therapeuten eine optimale Bewegungskontrolle

• wirkt der Rotationskomponente entgegen

• gewährleistet gute Kontrolle der dreidimensionalen Bewegung, ohne dem Patienten Schmerzen zuzufügen (Achtung: nicht die Fonger zusammendrücken)

• Exterozeptive Reize

• Propriozeptive Reize

• Angepasster Widerstand

• Bodymechanik

• Irradiation (Overflow) und Verstärkung (Reinforcement)

• Timing for emphasis

• Pattern

• Summation der Reize

• Taktiler Stimulus

  -> Lumbrikalgriff

• Verbaler Stimulus

  -> Kommando an den Patienten (Vorbereitungskommando, Aktionskommando, Korrekturkommando)

• Visueller Stimulus

  -> Blickkontakt

• Dehnungsstimulus

  Ziele:

  • 1. Fazilitation der Muskelkontraktion (Initial Stretch)

  • 2. Schlummernde Potentiale wecken (Initial Stretch)

  • 3. Verstärkung der Kontraktion (Re-Stretch auf die kontrahierte Muskulatur im Bewegungsverlauf)

  • 4. Muskuläre Ermüdbarkeit vermindern (Re-Stretch auf die kontrahierte Muskulatur im Bewegungsverlauf)

• Gelenkstimulus

  • Rezeptoren reagieren auf Traktion (Zug) und Approximation (Druck in Längsrichtung-> axial)

• Förderung und Erleichterung von Bewegung

• Gelenkstimulation

• Schmerzlinderung

• Gelenkstimulation

• Stabilitätsfördernd

Größtmöglicher Widerstand bei vollem Bewegungsausmaß, sowie einer weichen, flüssigen und koordinierten Bewegung

• dynamisch - konzentrisch: Ursprung und Ansatz des Antagonisten nähern sich an

• dynamisch - exzentrisch: Ursprung und Ansatz des Agonisten entfernen sich

• statisch - isometrisch: Haltearbeit-> gleiche Länge, erhöhte Spannung

• Therapeut steht in gewünschter Bewegungsrichtung und bewegt sich mit dieser mit

• Gezieltes Führen und Kontrolle der Bewegung

• Überfließen von Nervenimpulsen auf gegebene Stimuli

• Schwache Gruppen mit stärkeren zusammenarbeiten lassen um ein besseres Ergebnis zu erzielen und die schwachen Muskeln besser zu trainieren

höherer Widerstand auf synergistisch arbeitenden stärkeren Muskel -> gleichzeitiges Trainieren und Stärken des schwächeren Muskels

Förderung des normalen Bewegungsablaufs durch die richtige Reihenfolge von distal nach proximal

Wird erreicht durch die Umsetzung der Grundprinzipien

Arten der Summation:

• räumliche Summation-> gleichzeitig verschiedene Stellen

• zeitliche Summation-> addieren innerhalb bestimmter Zeit

Noch höhere Aktivität wenn räumliche und zeitliche Summation gleichzeitig wirken

Summation der Reize

• Verbesserung der Bewegungsmöglichkeiten

• Verbesserung der Stabilität

• Führung einer aktiven Bewegung durch Einsatz von optimalem Widerstand und korrektem Griff

• Stimulierung von koordinierten Bewegungen durch richtiges Timing = richtige Reihenfolge der Reizzugabe

• Verbesserung der Ausdauerfähigkeit

• Rhythmische Bewegungseinleitung

• Dynamische Umkehr

• Stabilisierende Umkehr

• Combination of isotonics

• Hold Relax

Agonistische Technik

Ziel:

• Hilfestellung bei Einleitung einer Bewegung

• Erlernen der Bewegung

• Verbesserung von Koordination und Bewegungsgefühl

• Normalisierung der Bewegungsgeschwindigkeit

• Entspannung

Ausführung:

• passives Ausführen des Therapeuten

• Anschließend assistiv, resistiv, aktiv

Indikationen:

• Eine Bewegung zu erlernen

• Schwierigkeiten, eine Bewegung zu beginnen

• zu schnell, oder zu langsam verlaufende Bewegungen

• unkoordinierte, oder nicht rhythmisch verlaufenden Bewegungen

• allgemein bei Spannungsveränderung

Antagonistische Technik

Ziel:

• Verbesserung des aktiven Bewegungsausmaßes

• Kräftigung

• Förderung der Koordination

• Verminderung der Ermüdungserscheinungen

• Ausdauer

Ausführung:

• aktive Bewegung

• Wechsel von einer Richtung, ohne Pause in die andere

Indikationen:

• Schwäche der antagonistischen Muskulatur

• Probleme beim Wechsel der Bewegungsrichtung

• Ermüdung der beäbteb Muskulatur

• Entspannung hypertonic Mukulatur

• Bewegungserweiterung

Ziel:

• Verbesserung Stabilität/ Balance

• Verbesserung koordinativey Zusammenarbeiten Agonist/ Antagonist

• Stärkung Muskelkraft

Ausführung:

• Bew. wird von Th. mit ausreichendem Widerstand unter andauernder Approximation verhindert

• Start mit stärkerem Muster in ect-add-iro, dann flex-abd-aro (isometrisch)

• Griff proximale Hand wird zur distalen, dann distale zur prox,

  ->Th. gibt Pat einen Widerstand, Pat. wird aufgefordert zu halten Griffwechsel ohne SPannungsverlust ("Achtung ich greife um") Th. setzt Widerstand in Gegenrichtung (kein sichtbarer Bewe- gungsasusschlag), dann steigert er langsam Widerstand (Ver- besserung Stabilität), WIderstand nicht zu groß damit Stabi nicht durch diesen durchbrochen wird

Indikationen:

• verminderte Stabilität

• Muskelschwäche

Agonistische Technik

Ziel:

• Verbesserung der Bewegungskontrolle

• Verbesserung der Koordination

• Vergrößerung des aktiven Bewegungsbereiches

• Kräftigung

• Erlernen, exzentrische Bewegungen funktionell

  einzusetzen (ADL)

• Stabilisation

Ausführung

• konzentrische, exzentrische und stabilisierende Kontraktionen der Agonisten ohne Entspannung

• Therapeut gibt Widerstand gegen die konzentrische Anspannung

• es folgt eine stabilisierende Kontraktion in der Endstellung

• dann soll der Patient sich bremsend ("lass langsam nach") in die ASTE bringen lassen.

Indikationen:

• Verminderte exzentrische Bewegungskontrolle

• Verminderte Bewegungskoordination

• Einschränkung des aktiven Bewegungs-

  ausmaßes

Agonist müde machen

Ziel:

• Vergrößerung des aktiven und passiven Bewegungsausmaßes

• Verminderung von Schmerzen

Ausführung:

• Isometrische Kontraktion gegen Widerstand mit anschließender Entspannung.

• Kommando: "Halte hier"

• Therapeut oder Pat. bewegt Körperteil bis zum maximalen Bewegungsende / kurz vor der Schmerzgrenze

• Stellung schmerzhaft -> etwas aus Endstellung zurückbewegen

Am Ende des Bewegungsausmaß fordert der Th. den Patienten auf, weiter in die eingeschränkte Bewegungsrichtung anzuspannen (ca. 5 Sek.) („Halten Sie hier“), anschließend wird aktiv (bevorzugt) oder passiv eingenommen. Technik endet, wenn es zu keiner weiteren Bewegungserweiterung mehr kommt.

Indikationen:

• Eingeschränkter aktiver und passiver Bewegungsbereich des Patienten

• Schmerzen

Kontraindikationen:

• Unvermögen des Patienten, isometrische Kontraktionen auszuführen