Definition
Stroke Epidemiologie
häufigste Todesursache in Industrieländern (1. KHK 2. Krebs)
häufiger als Parkinson, MS, ALS
mittleres Alter 73 Jahre
Pathogenese Intrakranielle Blutung
Pathogenese ischämisch
Penumbra
mit mit wenig Energie versorgt, aber noch durch Kollaterale versorgt, noch zu retten.
Risikofaktoren Stroke
Stroke Diagnostik
Anamnese u. klinische Untersuchung
Labordiagnostik
Bildgebung
NIHSS Interpretation
Labor Stroke
Bildgebung Stroke
ICB? Gefäßabbruch? Perfusionsdefizit? Infarktdemarkaton?
Zeitfenster wichtig für Lysetherapie
Stroke ST Demarkation
Akut: Links: kein Gyrus zu sehen
Subakut: Demarkaton mit Aufhellungen: Blut—> leicht hämorrhagisches Gewebe
Ursachenklärung d. Schlaganfalls subakut
Stroke Klinik Gefäße
Symptome entsprechen dem Gebiet der zerebralen Minderperfusion
Kortikale Zeichen Stroke
Neglict links auch, aber deutlich weniger ausgeprägt
Klinik nach Lokalisation
MCA: A. cerebri media
LMCA: linke A. cerebri media
ACA: A. cerebri interna, viel seltener als Media Infarkt
PCA: A. cerebri posterior, Probleme mit Sehen ( hinter Chiasma, biede Augen betreffend in einem Gesichtsfeld)
Aphasie
Motorische Aphasie häufiger
Klinik Hirnstamm Syndrome
Stroke Therapie
Reperfusion am wichtigsten !!!
rtPA
5%sterben an ICBs
Erfolg der Lyse
wichtig für Alternative: Thrombektomie?
Thrombektomie
Goldstandard: Thrombektomie+Lyse Thrombektomie super
Thrombektomie Schlussfolgerung
Intrakrankieller Gefäßverschluss
Kleine Gefäße ungeeignet für Thrombektomie. Penumbra kann gerettet werden
Je schneller gehandelt wird, desto besser, desto weniger NNT
Sekundärprophylaxe
Rehabilitation
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