Erektile Dysfunktion

• chronische Sexualstörung Mann

• Erektionsstöung (Hormonmangel)

• 33% Arteriosklerose

• 25% Diabetes

• 11% Traumata, neurologischer Erkrankung

• 10% Pelvine, Chirurgie

• 8% Medikamenten NW

• 7% Drogenabusus

• 6% Hormonelle Störung !!!

  
  

• 150 Mio. Männer weltweit

• Prävalenz: Alter zw. 30-80 Jahren

• steriler altersabhängiger Anstieg

• wichtig, weil

  • häufiger als man denkt

  • Auswirkung auf Psyche, Partnerschaft und sozio-ökonomische Faktren

  • wichtige Zusammenhänge zu anderen Erkrankungen

    
    

• ED= wichtiger Prädikator für kardiovaskuläre Ereignisse

• Mikro- und Makroangiopathie

—> bei Errektion: verstärkter arterieller Bluteinstrom & gedrosselter venöser Abfluss

• Anamnese

  • Fragebögen, Vorerkrankungen/kardiale RF, Medikamente, Spontanerektion, Masturbation?, Libido?, Trauma?

• Körperliche Untersuchung

  • Körperbehaarung, äußeres Genital, Prostata

• Labor

  • initial Testosteron, Glucose/HbA1c und Lipidprofil

• Bildgebung (Sono, Angio-MRT)

• erweiterter Hormonstatus (SHBG, LH, FSH, Prolaktin)

• nächtliche Rigiditätsprüfung

• Optimierung von Risiokoerkrankungen (Diabetes, Hypertonus, Fettstoffwechselstörung)

  —> Umstellung von Medikamenten??

• Übergwicht abbauen, Bewegung

• Vermeidung von Stress

• gesunde Ernährung

• Alkohol einschränken

• Rauchen aufhören

• v.a bei jüngeren Patienten

  • Erlernen von Enstpannungstechniken

  • Abbau des “Leistungsdrucks” durch talk mit partner

  • psychosexuelle Beratung

• PDE-5-Inhibitoren

  • Levitra (Vardenanfil), Viagra (Sildenafil), Cialis (Tadalafil), Spedra (Avanafil)

• geeignet bei organischen und nicht organischen Ursachen

• schneller Wirkungseintritt (25 min)

• verbesserte Erektion und Standfestigkeit

• Wirkungszeit nach Präparat

• sexuelle Stimulation Vorraussetzung - keine unerwünschten Erektionen

• erhöht cGMP = vermehrte Vasodilation + Relaxation der glatten Muskulatur

• usually nach 1. Einnahme

• bei manchen nicht —> höhere Dosierung, anderes Präparat

• häufige NW: Kopfschmerzen, verstopfte Nase, Hitzegefühl

• KI

  • Nitrateinnahme (cave: Nitro Spray in emergenicies)

  • kardiale Hochrisikopatienten

  • schwere Leberinsuffizienz

  • Optikusneuropathie, Retinitis pigmentosa

• Vakuumpumpe und Penisring

• Penisprothese

• MUSE: Medical uretheral system for erection

• Schwellkörper Auto-Injektionstherapie (SKAT)

  • Cave: Pirapismus

• in über 70% Patienten präferieren orale Einnahme