Bewgungsstörungen

Prodromalphase: 5-20 J. Riechstörungen, REM-Schlafstörung, Depression, Schmerzen Schulter etc., Verstopfung

Verknüfung mit Darm, Probleme steigen Vagus nerv hoch in Hirnstamm, dann motorische Probleme

Fehlgefaltete Proteine

Fortgeschrittenes Stadium: Demenz, Psychose

Dekrement: Verlangsamung u. Amplitudenabnahme im Tapping, Fingertapping z.B.

Unterscheidung zu DD

Rigor: erhöhter Muskeltonus (beim Durchbewegen d. z.B. Arme)

Unterstüzende Krit.: spricht auf L-Dopa an, Ruhetremor, L-Dopa induzierte Dykenisien, Riechstörung o. kardiale sympathische Denervierung

MDS-Kriterien

Ausschlusskriterien? Cerebellöre Stör., Ataxie,

L-Dopa Test: unterscheidung idiopathisch u. atypischer Parkinson

Red Flags: z. B.

• rasche Gangstörung

• kein Progress

  
  

DaTSCAN

psychogene Gangstörung von Parkinosn unterscheidbar

Verlust dopaminerger Zellen visualisierbar.

PET: Goldstandart + PET (nuklear)

Honeymoon Phase 0-4 J.

COMT , MAO-B Hemmer, Amantadin später

Dyskinesien Parkinson weil L-Dopa getriggert (Amantadin)

Hyperkinseien Chorea Huntingtion

Agonisten: Jüngere, NW: Spielsuch, Sexsuch, Kaufsucht, Müdigkeit

L-Dopa: Ältere

Medikamentös nicht mehr behandelbar

L-Dopa Pumpe: Agonist, schwerig für Ältere

Tiefenhirnstimulation :

Beste Möglichkeit auch für Jüngere, Lebensqualität

Indikation: Parkinson mit Wirkfluktuation, NICHT Tremor! (50% weniger Medikamente)

Frühe Stürze!! nicht bei normalem Parkinson

Blasenfunktionsstörung (abgenzung zu Parkinson+ kein Dekrement tapping), Kognitive Störung, Gangstörung

DD: Parkinson

Therapierbar: liquor punktion

Therapie: dopaminerge Medikation (L-Dopa, DA)

Initial: pychopathologische Veränderungen

• verhaltenstörungen, Affekt, (Depression, Reizbarkeit, Aggression)

• Halluzinationen

Hyperkinetisches Syndrom

• unwillkürliche plötzlich einschießende Bew. d. gesichts u. der distalen Extremitäten (Grimassen)

• hyperhidrose, harninkontinenz

• dysathroponie, Probleme mit Lautbildung

Später: Demenz

• autosomal-dominatn: CAG Basentriplett Wiederholung

• Je mehr Triplettwiederholungen, desto früher der Krankheitsbeginn und/oder schwerer die Symptomatik

Antizipation: Je mehr Triplettwiederholungen, desto früher der Krankheitsbeginn und/oder schwerer die Symptomatik

Paternale Vererbung führ zu mehr CAG-Tripletts

Keine kausale Therapie!

• Tetrabenazin, Tiaprid gegen Hyperkinesien

• Atypische Psychotika u. SSRI bei Depression und psychotischen Zuständen

• Physio-u. Ergotherapie

• logopädie