Leitsymptom Tremor
Parkinson Pathophysiologie
Prodromalphase: 5-20 J. Riechstörungen, REM-Schlafstörung, Depression, Schmerzen Schulter etc., Verstopfung
Verknüfung mit Darm, Probleme steigen Vagus nerv hoch in Hirnstamm, dann motorische Probleme
Lewy Bodies
Fehlgefaltete Proteine
Fortgeschrittenes Stadium: Demenz, Psychose
Parkinsonsyndrom Diagnostik
Dekrement: Verlangsamung u. Amplitudenabnahme im Tapping, Fingertapping z.B.
Unterscheidung zu DD
Rigor: erhöhter Muskeltonus (beim Durchbewegen d. z.B. Arme)
Unterstüzende Krit.: spricht auf L-Dopa an, Ruhetremor, L-Dopa induzierte Dykenisien, Riechstörung o. kardiale sympathische Denervierung
MDS-Kriterien
Ausschlusskriterien? Cerebellöre Stör., Ataxie,
L-Dopa Test: unterscheidung idiopathisch u. atypischer Parkinson
Parkinson Daignostik Leitlinie MDS Kriterien
Red Flags: z. B.
rasche Gangstörung
kein Progress
Parkinson Diagnsotik apparativ
DaTSCAN
psychogene Gangstörung von Parkinosn unterscheidbar
Verlust dopaminerger Zellen visualisierbar.
Nukelarmedizinische Diagnostik Parkinson
PET: Goldstandart + PET (nuklear)
Parkinson Verlauf 5-7 J. + Therapie
Honeymoon Phase 0-4 J.
Parkinson Verlauf ab 7. Jahr + Therapie
COMT , MAO-B Hemmer, Amantadin später
Dyskinesien Parkinson weil L-Dopa getriggert (Amantadin)
Hyperkinseien Chorea Huntingtion
Agonisten: Jüngere, NW: Spielsuch, Sexsuch, Kaufsucht, Müdigkeit
L-Dopa: Ältere
Fortgeschrittenes Parkinson
Medikamentös nicht mehr behandelbar
L-Dopa Pumpe: Agonist, schwerig für Ältere
Tiefenhirnstimulation :
Beste Möglichkeit auch für Jüngere, Lebensqualität
Indikation: Parkinson mit Wirkfluktuation, NICHT Tremor! (50% weniger Medikamente)
Atypisches Parkinson-syndrom
Frühe Stürze!! nicht bei normalem Parkinson
Leitsymptom Ataxie Atypisches Parkinsonsyndrom
Blasenfunktionsstörung (abgenzung zu Parkinson+ kein Dekrement tapping), Kognitive Störung, Gangstörung
Normaldruckhydrocephalus
DD: Parkinson
Therapierbar: liquor punktion
Restless legs
Therapie: dopaminerge Medikation (L-Dopa, DA)
Chorea Huntington Symptomatik
Initial: pychopathologische Veränderungen
verhaltenstörungen, Affekt, (Depression, Reizbarkeit, Aggression)
Halluzinationen
Hyperkinetisches Syndrom
unwillkürliche plötzlich einschießende Bew. d. gesichts u. der distalen Extremitäten (Grimassen)
hyperhidrose, harninkontinenz
dysathroponie, Probleme mit Lautbildung
Später: Demenz
Chorea Huntington Vererbrung
autosomal-dominatn: CAG Basentriplett Wiederholung
Je mehr Triplettwiederholungen, desto früher der Krankheitsbeginn und/oder schwerer die Symptomatik
Antizipation: Je mehr Triplettwiederholungen, desto früher der Krankheitsbeginn und/oder schwerer die Symptomatik
Paternale Vererbung führ zu mehr CAG-Tripletts
Chorea Huntington Therapie
Keine kausale Therapie!
Tetrabenazin, Tiaprid gegen Hyperkinesien
Atypische Psychotika u. SSRI bei Depression und psychotischen Zuständen
Physio-u. Ergotherapie
logopädie
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